Memoria ID12-0018. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013

Albaladejo Martínez, Alberto

Castillo de Oyagüe, Raquel

Corral Alonso de Castañeda, Ricardo

Montero Martín, Javier

Sancho García, Pilar

Spanish

Memoria ID12-0018. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2012-2013.El objetivo ha sido implementar nuevas prácticas de perfil investigador con un
componente clínico (in vivo) y experimental de laboratorio (in vitro) para introducir al
alumno del grado de Odontología de la Universidad de Salamanca en la investigación
que se lleva a cabo en la Facultad de Medicina sobre temas Ortodónticos

Albaladejo Martínez, Alberto Francisco

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  VICERRECTORADO DE DOCENCIA Y CONVERGENCIA EUROPEA Patio de Escuelas, nº 1 37071 - Salamanca Tel . (34) 923 29 44 29  Fax . (34) 923 29 47 16  e-mail: vic.docencia@usal.es  www.usal.es   ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    AYUDAS DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA PARA PROYECTOS DE INNOVACIÓN DOCENTE 2012-2013    MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018     Implementación en las asignaturas de Ortodoncia de enseñanzas de iniciación a la investigación                 Profesor Responsable: Dr. Alberto Albaladejo Martínez. Departamento de Cirugía. Clínica Odontológica. Facultad de Medicina. albertoalbaladejo@usal.es   MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    INTEGRANTES DEL EQUIPO.  El equipo está compuesto por profesorado del Departamento de cirugía, cuya distribución por asignaturas es la siguiente:   74677002-G Alberto Albaladejo Martínez albertoalbaladejo@usal.es 1998 28966075-J Javier Montero Martín javimont@usal.es 1996 45416520-F Raquel Castillo de Oyagüe raquel.castillo@odon.ucm.es 1998 07959634-R Jose Miguel Sánchez Llorente jmsll@usal.es 1999 08113281-P Pilar Sancho García psancho@usal.es 4533 03859928E Ricardo Corral Alonso de Castañeda rc@usal.es 4533                             MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    INTRODUCCIÓN    Los pacientes de Ortodoncia portan aparatos removibles o fijos que producen una acumulación de placa alrededor de los diferentes aditamentos que forman parte de dichos aparatos. Esta acumulación de placa produce una alteración en la flora bacteriana obteniéndose un mayor número de lactobacillus y streptococcuns mutans que son los responsables de la creación de caries en las piezas dentales. Por ello, en Ortodoncia es muy importante transmitirle al paciente los conocimientos y técnicas suficientes para poder realizar una correcta prevención de futuros riesgos. Por lo tanto, debido a la importancia que tiene esta acumulación de bacterias entorno a los aditamentos ortodónticos, se pretende acompañar el temario tradicional que se ha venido impartiendo hasta ahora con una introducción a las bases investigadoras que lo fundamentan mediante una docencia teórica que se acompañará de prácticas tuteladas por el profesorado especializado en la materia de la asignatura.   Aprovechando los diferentes laboratorios docentes de los que disfruta la clínica odontológica y al reciente dotado laboratorio de investigación en la clínica sur, se ha impartido docencia teórico-práctica sobre didácticos procesos de investigación en los que se pueden observar la acumulación de placa bacteriana y su influencia en el aumento de bacterias en la saliva, como consecuencia de una mala higiene al portar la aparatología ortodóntica.    MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    OBJETIVOS.   El objetivo ha sido implementar nuevas prácticas de perfil investigador con un componente clínico (in vivo) y experimental de laboratorio (in vitro)  para introducir al alumno del grado de Odontología de la Universidad de Salamanca en la investigación que se lleva a cabo en la Facultad de Medicina sobre temas Ortodónticos.                        MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    METODOLOGÍA.   1. Se han impartido seminarios teóricos sobre las siguientes materias investigadoras en el campo de la prevención de futuros problemas en la salud oral como consecuencia de la aparatología ortodóntica:        1.1. Aditamentos básicos empleados en Ortodoncia        1.2. Aparatología fija y removible que puede empeorar la higiene oral.         1.3.  Incremento de bacterias S. mutans y Lactobacillus como consecuencia de portar aparatología ortodóntica.        1.4.  Descripción de los métodos de exploración para detectar el empeoramiento de la salud oral.        1.5. Protocolos de toma de saliva para valorar el aumento de bacterias.        1.6. Protocolos de cuatificación de S. mutans y Lactibacillus mediante        1.7. Interpretación de los datos obtenidos.  2. Se realizaron unas prácticas clínicas (donde se cogieron las muestras de los pacientes de la clínica odontológica que los propios alumnos tratan en las asignaturas de Ortodoncia) y de laboratorio donde los alumnos pudieron asentar y extrapolar los conceptos aprendidos, así como desarrollar la destreza manual necesaria para llevarlos a cabo. Los protocolos de investigación que se desarrollaron fueron:   MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ          2.1. Obtención de la muestra en los pacientes que tratan los alumnos en la asignatura de Ortodoncia que portan aparatología ortodóntica. En primer lugar se procedió a la obtención de la saliva necesaria para el estudio in vitro que se realizó en una segunda fase. La saliva que se obtuvo se conoce con el nombre de saliva estimulada. Y aprovecharemos la toma de la muestra para calcular la tasa de secreción del paciente, con el ánimo de actuar con distintas medidas ante un flujo salivar fuera de lo normal.   La recogida de saliva se realizó con el paciente sentado en posición relajada, con los codos apoyados en las rodillas. El paciente masticó ligeramente una cápsula de parafina estéril de aproximadamente 1 gr. (se empleará parafina con un punto de fusión de 42-44°C), para producir una estimulación en las glándulas salivares. En esta posición, el paciente dobló la cabeza hacia delante y fue dejando gotear toda la saliva que segregó en un anaclín o tubo graduado durante 5  minutos. Cuando se vio oportuno, se redujo la formación de espuma introduciendo el recipiente en hielo. El resultado de cuantificar el volumen se expresó en ml/min. La tasa fue muy variable entre diferentes personas.  TASA DE SECRECIÓN NORMAL.......................................: >1ml/min.  TASA DE SECRECIÓN BAJA..............................................: <0.7ml/min.  2.2. Realización del test in vitro: una vez obtenida la saliva se procedió a realizar paso a paso, y siempre siguiendo las instrucciones del fabricante, el test para la determinación del número de streptococcus mutans y de lactobacilos en saliva a través de sustrato   MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ   selectivo; del cual extrapolaremos el riesgo de caries del paciente. Para ello se empló el sistema CRT® BACTERIA (Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Este sistema consta de una lengüeta de plástico recubierta por ambos lados por medios selectivos, y conectada a un tapón de rosca el cual cierra un tubo transparente, quedando el dispositivo seguro para su almacenamiento e incubación, conservándose estéril y húmedo. Una de las superficies de la lengüeta está cubierta por agar Rogosa, para recuentos de lactobacilos (color verde) y en la otra cara con agar Mitis Salivarius Bacitracina para recuentos de Streptococcus mutans (color azul oscuro). El  kit también incorpora cápsulas de parafina, tabletas de NaHCO3 y etiquetas de identificación. La dinámica de utilización que se siguió fue la siguiente: 1. Se recoge saliva estimulada como ya se ha visto anteriormente.  2. Desenroscar el tapón, y extraer el porta agar del interior del tubo.   3. Se coloca una tableta de NaHCO3 en la base del tubo.  4. Retirar con cuidado las láminas protectoras de ambas superficies de agar, teniendo cuidado de no tocar el mismo.  5. Se añade la saliva con cuidado sobre las dos superficies del agar con ayuda  de una pipeta, vertiendo 5 gotas, sin arañar las mismas y de forma que queden humedecidas.  En esta operación se mantiene la lengüeta en posición vertical y  se deja gotear la saliva sobrante.  6. Eliminar las últimas gotas de saliva dejando escurrir  un ángulo del borde  inferior de la lengüeta con el agar sobre papel absorbente limpio y enroscar  el tapón y cerrarlo bien.    MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ   7. Se identifica el tubo con una etiqueta adhesiva o un bolígrafo indeleble y  se incuba a 36±1ºC  durante 48 horas en posición vertical.  2.3. Interpretación de los datos: la lectura de los resultados se  realizó comparando  la densidad de crecimiento de colonias de Lactobacillus y de estreptococos del grupo mutans de las lengüetas con una  tabla de densidad ya establecida que incorpora el kit. Las colonias de Lactobacillus  son blanquecinas o transparentes y las de estreptococos del grupo mutans son de color azul oscuro casi negras. Los resultados se interpretaron como unidades formadoras de colonias/ml de saliva (ufc/ml). La lectura de la prueba es más fácil si se examina bajo luz reflejada. Se comparó la densidad de crecimiento y no el área de las colonias ya que nos podemos encontrar pocas colonias pero muy grandes.  RECUENTO ALTO....... >100 000 ufc/ml saliva  RECUENTO BAJO....... <100 000 ufc/ml saliva Los  recuentos altos de lactobacillus  indican un número elevado de caries  abiertas o de obturaciones desbordantes. Si se procede a tapar  las lesiones y los valores se mantienen elevados, indica elevada frecuencia de ingestión de hidratos de carbono.   Este test tiene utilidad para evaluar programas control de placa y dieta. Los  recuentos altos de estreptococos del grupo mutans indican un riesgo microbiológico alto de caries.  Está contraindicado realizarlos durante tratamientos con antibióticos (esperar al menos 14 días), y si se utilizan colutorios antimicrobíanos se debe esperar 12 horas. Al   MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ   desecharlos no se debe olvidar que son cultivos microbianos que deben ser manejados adecuadamente.                             MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    RESULTADOS.   Los resultados obtenidos han sido un aumento de conocimientos teóricos-prácticos en materia de investigación en Ortodoncia que han enriquecido los temarios impartidos en las tres asignaturas del perfil de Ortodoncia (Ortodoncia I -troncal-, Ortodoncia II -troncal- y Ortodoncia Clínica -libre configuración-) encontrando un razonamiento científico a gran parte de los conocimientos que se le ha enseñado al alumno en ellas, así como se ha incentivado la curiosidad  de la parte investigadora que tendrá su continuación en el nuevo Programa de Doctorado en Cirugía y Odontología.    En cuanto al impacto sobre la docencia tenemos que destacar que al haber impartido una formación práctica de las actividades de investigación tanto clínicas como aquellas desarrolladas en el laboratorio han supuesto un avance en los conocimientos del alumno ya que son fundamentales en la enseñanza de grado en las asignaturas de Ortodoncia al emplear técnicas psicomotrices con carácter asistencial.     También cabe destacar que ha posibilitado a los alumnos de grado que empiecen a conocer y asimilar técnicas de investigación desarrolladas en las diferentes áreas de la Ortodoncia para enriquecer y ampliar los horizontes de esta asignatura clínica que evoluciona gracias a la investigación.     MEMORIA FINAL DEL PROYECTO ID2012/018    ALBERTO ALBALADEJO MARTÍNEZ    GASTOS ECONÓMICOS.   Como al principio no se nos concedió ninguna ayuda económica, aunque más tarde se nos asignaron 100 euros, nos movilizamos para poder obtener la dotación económica por otras vías, por lo que no se utilizó la cantidad concedida.         

Implementación en las asignaturas de Ortodoncia de enseñanzas de iniciación a la investigación

https://gredos.usal.es/bitstream/10366/122526/1/MID_12_018.pdf

Implementación en las asignaturas de Ortodoncia de enseñanzas de iniciación a la investigación

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