Rezension zu: Werner Bartens: Heillose Zustände Warum die Medizin die Menschen krank und das Land arm macht. Droemer Verlag 2012, ISBN 978-3-426-27581-8, 224 Seiten, 18 Euro

Stech, Ariane

German

Hochschulschriftenserver - Universität Frankfurt am Main

Forschung Frankfurt 1/2013 65Gute BücherKasse voll, Patient krankDer Wissenschaftsjournalist Werner Bartens wirft einen (sehr) kritischen Blick auf unser GesundheitswesenGeld und Gesundheit passen schlecht zusammen. Sie sind sogar ein Albtraumpaar. Niemand möchte eine überﬂ  üssige Operati-on mit Schmerzen, Ängsten und Ri-siken auf sich nehmen, nur damit die Klinikkasse stimmt. Jeder will ge-sünder als vorher aus dem Kranken-haus kommen – nicht mit multiresis-tentem Keim, weil Personal so knapp ist, dass es nicht mal Zeit zum Hän-dewaschen hat. Und kein Patient braucht ein Medikament, das ihm nur deshalb verschrieben wird, weil der Hersteller dem Arzt ein Seminar bezahlt oder eine Kiste Champagner spendiert hat. Aber wenn so etwas vorkommt, dann sind das ja Einzelfälle.Eben nicht, sagt Werner Bartens, Wissenschaftsredakteur der Süd-deutschen Zeitung und selbst Doktor der Medizin. In seinem Buch »Heil-lose Zustände« prangert er das deut-sche Gesundheitswesen an, ein – folgt man seiner Argumentation – durch und durch krankes, auf ständiges Wachstum angelegtes System, domi-niert von der Pharmaindustrie und anderen Lobbyisten, geprägt von ar-roganten, aber praxisfernen Chefärz-ten, geschäftstüchtigen Verwaltungs-direktoren und Medizinern, die sich nicht fortbilden, weil sie keine engli-schen Fachmagazine lesen möchten oder können. Es wird dem Leser Angst und Bange angesichts der Fül-le von Missständen: Krankheiten wie das Müdigkeitssyndrom oder »unru-hige Beine« werden erfunden oder zumindest übertrieben, um neue Märkte zu schaffen; Grenzwerte für Cholesterin so lange abgesenkt, bis fast jeder einen erhöhten Spiegel hat; gefährliche Grippe-Epidemien wer-den herbeigeredet und Stimmungs-schwankungen zu Depressionen stili-siert – alles, um Geld zu machen. Viele Vorsorgeuntersuchungen wie Routine-Mammograﬁ  e für Frauen sind laut Bartens überﬂ  üssig oder zweifelhaft – ob mit oder ohne »Screening«, die Zahl der Todesfälle je tausend Frauen bleibe fast gleich. Dafür machen aber unklare Befunde Angst und Sorgen und ziehen teilwei-se invasive Behandlungen nach sich, deren Nutzen, wie er sagt, nicht er-wiesen ist. Entwickelt die Pharmain-dustrie Medikamente, so sind die laut Bartens meist gar nicht neu, sondern Altes in neuem Gewand (und mit neuem Preis) –, sollte sich herausstellen, dass die Wirksamkeit zu wünschen übrig lässt, würden Studien einfach an der passenden Stelle abgebrochen oder verschwän-den in Schubladen.Und über ärztlichen Kunstfehlern liegt schwer der »Kittel des Schwei-gens«. Komplizen in diesem Spiel sind naive Politiker – welche Gesundheits-reform hat je diesen Namen verdient, fragt Bartens – und Mediziner, die sich korrumpieren lassen. Gute und engagierte Ärzte gibt es demnach nur trotz und nicht dank des Ge-sundheitssystems. Auch das Argu-ment, die Deutschen würden immer älter, zieht für den Autor nicht als Beleg für gute medizinische Versor-gung. Diese Tatsache hat nach sei-ner Analyse vor allem mit Lebensstil und Ernährung zu tun. Bartens’ Blick auf eine Medizin, die laut Untertitel »die Menschen krank und das Land arm macht«, ist ein populärwissenschaftliches Werk, pﬁ  fﬁ  g geschrieben, locker lesbar und mit auf düstere Weise lustigen For-mulierungen wie »Die Fakten und die Toten«. Gleichwohl hat er ﬂ  eißig recherchiert und liefert ein umfang-reiches Literatur- und Quellenver-zeichnis, um seine Thesen zu unter-mauern. Zu seinen Kronzeugen zählt er die Cochrane Zentren, die sich für eine evidenzbasierte Bewertung von Therapien einsetzen, und er beruft sich auf Studien und Veröffentlichun-gen aus dem In- und Ausland. Trotzdem beschleicht den Leser das Gefühl, hier werde schwarz  ge-malt. Je nach individueller Erfahrung mit Ärzten und Kliniken, mit Krank-heit und Genesung mag man sogar ein wenig Dankbarkeit vermissen für ein Gesundheitswesen, das trotz aller Kritikwürdigkeit immer noch Notfall-hilfe und Grundversorgung für alle bietet – auch jenen, die nicht mit der Kreditkarte wedeln können –, das seine Patienten nicht im Wartezim-mer unbeachtet sterben lässt und das auch rechtschaffen ehrlichen Ärzten ein Auskommen sichert (wenngleich mit Bürokratie verbun-den). Der Autor, der auch ein »Ärz-tehasserbuch« geschrieben hat, be-trachtet das System wenig wohlwollend aus einem bestimmten Blickwinkel. So steht die Pharmain-dustrie stark im Fokus; was an deut-schen Universitäten an medizini-scher Forschung geleistet wird, bleibt weitgehend unberücksichtigt. Recht kurz fällt der Schluss des Buches aus, in dem sich die Frage »was tun?« stellt. Aber fertige Lösun-gen – zumal für »heillose Zustände« – sind viel verlangt. Werner Bartens formuliert neben allgemeinen Tipps für den Laien (informieren, demonst-Die RezensentinAriane Stech ar-beitet als freie Journalistin für verschiedene Medien, regel-mäßig auch für »Forschung Frankfurt«. Zu ihren Spezial-gebieten zählen unter anderem Tourismus, sozi-ale und gesund-heitspolitische Themen.Werner BartensHeillose ZuständeWarum die Medizin die Menschen krank und das Land arm machtDroemer Verlag 2012, ISBN 978-3-426-27581-8, 224 Seiten, 18 Euro.rieren!) eine Reihe von Forderungen an die Fachwelt. Dazu zählen leis-tungsabhängige Bezahlung für Ärzte sowie das Einführen der sogenannten Positivliste mit rund 1500 erwiesen wirksamen  Medikamenten (statt der-zeit 60 000). Er will weniger Kranken-kassen und gar keine privaten mehr; auch das Gesundheitsministerium möchte er abschaffen, »solange es nicht die Gesundheit der Menschen, sondern die Gesundung der Medizin-industrie im Sinn hat«. Fürs Studium wünscht er sich mehr »hausärztliche Ausbildung« und bessere Vorberei-tung auf den Praxisalltag.Insgesamt ein lesenswertes Buch, über das sich lebhaft diskutieren lässt – vor allem mit Ärzten. Viele der Aussagen treffen einen Nerv. Dem Appell, im Patienten auch im Zeitalter einer stark technisierten Medizin vor allem den Menschen zu sehen, der Zeit, Zuwendung und Barmherzigkeit verdient, ist nichts hinzuzufügen.  u

Kasse voll, Patient krank : der Wissenschaftsjournalist Werner Bartens wirft einen (sehr) kritischen Blick auf unser Gesundheitswesen

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