Trichosporon asahii (T. asahii), nekadašnjeg naziva Trichosporon beigelli, rijedak je uzročnik infekcija u ljudi, s vrlo šarolikim kliničkim manifestacijama koje variraju od površinskih infekcija kože pa sve do teških sistemskih bolesti. T. asahii, oportunistička patogena gljiva, izuzetno je opasna za granulocitopenične, imunokompromitirane i imunodeficijentne bolesnike kojima može ugroziti život. Smatra se uzročnikom ljetnog, hipersenzitivnog pneumonitisa u Japanu i izaziva sistemske infekcije transplantiranih bolesnika, bolesnika na kortikosteroidnoj terapiji, bolesnika sa solidnim tumorima i bolesnika s opeklinama. Međutim, u literature su opisani i rijetki slučajevi infekcije tim patogenom u imunokompetentnih, kirurških bolesnika i bolesnika koji dugo leže JIL-u. Prikazujemo bolesnika od invazivne trihosporonoze uzrokovane T. asahii, s ishodištem infekcije u mokraćnom sustavu kateteriziranog, dugo ležećeg, neurokirurškog bolesnika. Gljiva slična kvascima izolirana je iz urina i krvi bolesnika tijekom ponovljene hospitalizacije na neurokirurškom odjelu, na koji je primljen zbog pogoršanja općeg stanja za vrijeme boravka na rehabilitaciji u specijaliziranoj ustanovi. U Referalnom centru za sustavne mikoze, HZZJZ, Zagreb, soj iz urina i hemokulture identificiran je kao T. asahii, dobro osjetljiv na flukonazol, vorikonazol i 5-fluorocitozin, smanjene osjetljivosti na itrakonazol i rezistentan na amphotericin B. Uz terapiju flukonazolom (400 mg/dan), provedena je i mjera zamjene urinarnog katetera urinarijem, te je bolesnik odlično odreagirao na navedene postupke. Iako se sistemska trihosporonoza uglavnom povezuje s imunokompromitirajućim stanjima kod ljudi (hematološke maligne bolesti, granulocitopenija, AIDS), ovaj slučaj ukazuje na mogućnost nastanka infekcije kod dugo ležećih bolesnika, kompromitirane lokalne imunosti zbog prisutnosti stranih tijela i dugotrajne antimikrobne terapije. Prikazani bolesnik je prvi dokumentirani slučaj trihosporonoze u ne klasično imunokompromitiranog bolesnika na području Hrvatske.Trichosporon asahii (formerly T. beigelii) is a rare cause of human infections with very varied clinical manifestations ranging from superficial infections to severe and systemic diseases. T. asahii is a life-threatening opportunistic pathogen especially for granulocytopenic, immunocompromised and immunodeficient patients. It is the possible cause of summer-type hypersensitivity pneumonitis in Japan and systemic infections in transplant patients, patients on corticosteroid therapy, patients with solid tumors and burn patients. Cases of infection in non-immunocompromised surgical patients and patients with long-term stay in ICU are described in the literature. We report on T. asahii fungemia in a polytraumatized neurosurgical patient with long-term stay in the hospital. Urinary tract was the source of fungemia, with the same pathogen isolated from urine and blood at the same time. In the Referral Center for Systemic Mycoses, Croatian Institute of Public Health, Zagreb, the strain from the urine and blood culture was identified as T. asahii, with good susceptibility to fluconazole, voriconazole and 5 fluorocytosine, reduced susceptibility to itraconazole and resistance to amphotericin B. The patient responded to fluconazole therapy very well. Since systemic trichosporonoses are generally associated with immunocompromised patients (hematologic, granulocytopenic and AIDS patients), thiscase confirms the possibility of infection with this pathogen in patients with long-term hospital stay and reduced local immunity, but without classic immunodeficiency
