The estimation of anemia degree in patients after heart valve replacement and coronary artery bypass surgery

Abstract

Cilj: Utvrditi prisutnost, vrstu i stupanj anemije u bolesnika nakon operacije zamjene srčanih zalistaka i aortokoronarnog premoštenja tijekom prva tri tjedna rane stacionarne medicinske rehabilitacije. Ispitanici i postupci: Podaci su dobiveni analizom medicinske dokumentacije na temelju odobrenja Etičkog povjerenstva Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju bolesti srca, pluća i reumatizma „Thalassotherapia – Opatija” iz Opatije u skladu sa svim primjenjivim smjernicama Osnova dobre kliničke prakse i Helsinške deklaracije. Istraživanje je obuhvatilo 145 bolesnika s aortokoronarnim premoštenjem i 67 bolesnika sa zamijenjenim srčanim zaliskom. Obje skupine podijeljene su na skupinu muškaraca i žena, a rezultati uspoređivani sa zdravim ispitanicima korištenjem neparametrijskih testova Kruskal-Wallis i Mann-Whitneyjeva U-testa. Rezultati: U skupini žena i muškaraca nakon operacije zamjene srčanih zalistaka i nakon učinjenog aortokoronarnog premoštenja broj eritrocita, koncentracija hemoglobina i hematokrit statistički su značajno sniženi (sva tri P < 0,001) u odnosu na skupinu zdravih ispitanika, no nismo utvrdili značajnu razliku u hematološkim indeksima između navedenih skupina. Rasprava: U ispitivanih bolesnika postoje promjene u eritrogramu u smislu smanjenja broja normokromnih i normocitnih eritrocita, iako promjene nisu dostatne za proglašenje anemije. Zbog poznate povećane stope smrtnosti od anemije u srčanih bolesnika potrebno je tragati za razvojem anemije, procjenjivati stupanj i odrediti njezin uzrok, s ciljem pravovremenog i odgovarajućeg liječenja. Zaključak: Radi se o stanju koje se relativno jednostavno može liječiti preparatima željeza i vrlo oprezno lijekovima koji potiču eritrocitopoezu u bolesnika sa zatajivanjem bubrežne funkcije, što može spriječiti ili smanjiti potrebu za transfuzijama deplazmatiziranih eritrocita, koje u srčanih bolesnika nose više neželjenih reakcija.Aim: To determine the presence, type and degree of anemia in patients after heart valve replacement and coronary artery bypass grafting during the first three weeks of early stationary medical rehabilitation. Patients and methods: Data were obtained by analyzing medical records of the subjects following the approval of the Ethics Committee of Special hospital for medical rehabilitation of heart, lungs and rheumatism „Thalassotherapy – Opatija” from Opatija in accordance with all applicable guidelines in basics of good clinical practice and the Declaration of Helsinki. Research included 145 patients with coronary artery bypass and 67 patients with heart valve replacement. Both groups were divided into a group of men and women, and the results were compared with healthy subjects using nonparametric Kruskal- Wallis and Mann-Whitney U test. Results: In the group of women and men after heart valve replacement surgery and coronary artery bypass grafting the number of erythrocytes, hemoglobin concentration and hematocrit were significantly decreased compared to the control group (all P < 0,001), but no significant difference in hematological indexes were found. Discussion: In patients under observation there are changes in erythrogram in reducing the number of normochrome and normocyte erythrocytes, although the changes are not profound to declare the anemia. Because of the known increased mortality rates of anemia in cardiac patients, we should look for anemia, evaluate and determine its cause, in order to provide appropriate treatment in time. Conclusions: It is a condition that can be treated relatively easily with iron and very cautiously with drugs stimulating erythropoesis, particularly in patients with kidney insufficiency. It can prevent or decrease need for blood transfusions, which carry more side effects in cardiac patients