Danas razumijemo mnoge regulatorne putove u signalizaciji koja se odvija prije i poslije sinteze IgE i poznajemo učinke mnogobrojnih medijatora u alergijskog kaskadi, ali astma ipak i dalje ostaje klinički i znanstveni problem. Suvremena civilizacija zbunjuje imunološki sustav pa nastaje kompleksna interakcija između epigenetske regulacije, varijabilnih vanjskih čimbenika i različitih kombinacija parova utjecaja: gena, antigena i razdoblja života. Stoga će biti potrebno odgovoriti na pitanje kako omogućiti dostatnu razinu neophodnih imunoloških stimulusa u vrijeme intenzivnog razvoja imunološkog sustava do šeste godine života. Napredak imunologije pružio je mogućnost postizanja potpune kontrole nad astmom u velikog broja bolesnika ali ne osigurava izlječenje. Zbog toga se u istraživačkom radu traže pojedinosti o posebnim upalnim podtipovima astme: eozinofilnom, neutrofilnom, mješovitom i astmi bez upalnih stanica. Proučava se i terapijski odgovor na inhalacijske i sistemske kortikosteroide u pojedinom podtipu. U rutinskoj kliničkoj praksi na raspolaganju su Smjernice globalne inicijative za astmu, izrađene od skupine eksperata i redovito dopunjavane novim znanstvenim spoznajama. Smjernice daju koristan okvir za izbor doze i vrste lijekova ali ne mogu zamijeniti prosudbu kliničara u individualnom pristupu bolesniku. U suvremenim uvjetima još uvijek ne postoje mogućnosti personalizirane terapije astmeMany regulatory pathways involved in the pre- and post-IgE synthesis signaling have been elucidated and effects of numerous mediators included in allergic cascade understood; however, asthma remains a clinical and scientific problem. Immune system is being confused by modern civilization, producing complex interaction among epigenetic regulation, variable extrinsic factors and various combinations of paired effects, i.e. genes, antigens and life periods. It is therefore necessary to answer the question of how to ensure an adequate level of necessary immune stimuli at the time of intensive immune system development until age 6. Advances in immunology have enabled full asthma control but not cure in a great proportion of patients. Therefore, researchers have focused on particular features of specific inflammatory asthma subtypes, i.e. eosinophilic, neutrophilic, mixed and asthma without inflammatory cells. Therapeutic response to inhalant and systemic corticosteroids in a particular subtype is also investigated. The Global Initiative for Asthma Guidelines, developed by the group of experts and regularly updated with new scientific concepts, are available in clinical routine. The guidelines provide a useful framework for the choice of drugs and dosage, but they cannot replace clinician’s evaluation in individual approach to patient. However, current conditions still cannot ensure personalized asthma therapy
