Croatian Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Croatian Medical Association
Abstract
Bone stress injuries are common overuse injuries seen in active people. The pathogenesis is multifactorial and usually involves repetitive submaximal stresses. No comprehensive studies describing rehabilitation protocol of low grade bone stress injury of the talus have been published. The aim of this case series was to describe a conservative treatment protocol for low grade bone stress injury of the talus.The rehabilitation and pain features in 15 patients with low grade bone stress injury of the talus, as confirmed by magnetic resonance imaging (MRI), were reviewed retrospectively. Of 15 patients (8 female and 7 male; age range 16-50 years; median age 29.1 years; mean duration of symptoms 2.5 (range, 1 to 12) weeks, MRI studies showed low grade bone marrow edema of the talus in six cases, whereas in other nine cases (5/15 calcaneus, 3/15 navicular and 1/15 cuboideum) adjacent osseous structures were affected as well. In four cases, the entire talus was involved and in eleven cases, only a portion of the bone was affected. The mean visual analogue scale for pain before treatment was 53.5 mm. The median duration of walking boot usage was 16.2 (7 to 70) days. Patients became symptom free in a mean of 23.2 (12-40) days. Ten patients returned to daily life and sportive activities without difficulty. Early diagnosis and appropriate conservative treatment of low grade bone stress injury of the talus allow favorable outcome in most cases.Stres ozljede kosti su uobičajene ozljede prenaprezanja u aktivnih osoba. Njihova patogeneza je multifaktorijalna i obično uključuju ponavljajući submaksimalni stres. Do sada nisu objavljene sveobuhvatne studije koje bi opisale rehabilitacijski protokol stres ozljeda talusa niskog stupnja. Cilj ove serije slučajeva je bio opisati konzervativni terapijski protokol za stres ozljede talusa niskog stupnja. Osobine rehabilitacije i boli u 15 pacijenata sa stres ozljedom talusa niskog stupnja, potvrđeno magnetskom rezonancijom (MR), su retrospektivno pregledani. Od 15 pacijenata (8 žena i 7 muškaraca; raspon dobi 16-50 godina; medijan dobi 29,1 godina; srednje trajanje simptoma 2,5 tjedana (raspon 1 do 12 tjedana), MR je pokazala edem koštane srži niskog stupnja talusa u šest slučajeva, dok je u preostalih devet slučajeva (5 petnih kostiju, 3 navikularne kosti I 1 kuboidne kosti) obližnje koštane strukture su bile također zahvaćene. U četiri slučaja bio je zahvaćen cijeli talus a u jedanaest slučajeva samo dio kosti. Srednja vrijednost jačine boli na vizualnoj analognoj ljestvici (VAS) je prije liječenja bila 53,5 mm. Srednje trajanje primjene imobilizacije (čizma) je bilo 16,2 dana (raspon 7 do 70). Pacijenti su postali bez simptoma za prosječno 23,2 dana (raspon 12-40). Deset pacijenata se vratilo aktivnostima svakodnevnog života i sportskim aktivnostima bez da imaju bilo kakve poteškoće. Rana dijagnoza i odgovarajuće konzervativno liječenje stres ozljede talusa niskog stupnja omogućuje povoljan ishod u većini slučajeva
