Nada Turčić

Turčić, Nada

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

111Sredinom 20. stoljeća u razvijenim zemljama svijeta mijenja se odnos društva prema osobama s invaliditetom. Odnos društva prema osobama s invaliditetom mijenjao se tijekom povijesti po-čevši od modela milosrđa prema osobama koje ne mogu obavljati neke radnje, pa time neovi-sno voditi život. U sklopu tog modela milosr-đa postoje ustanove, domovi i specijalne škole koje uglavnom potiču nemoć u hendikepiranih osoba. Tijekom povijesti uvelike dominira me-dicinski model koji prvenstveno uzima u obzir medicinski utvrđeno oštećenje i njegov stupanj te potrebe adekvatne intervencije. Mnoge skupine za promicanje ljudskih prava svojom aktivnošću su pokrenule socijalni model. Tim modelom prepoznaju se potrebe pojedinca kako bi mogao preuzeti kontrolu nad svojim živo-tom i potrebama te participirati u društvu. Socijalni model za razliku od medicinskog zahtjeva od druš-tva da preuzme odgovornost za zadovoljavanje potreba osobe s invaliditetom u smislu pružanja podrške i savladavanju mogućih prepreka. Prema tom modelu oštećenje ne treba negirati, treba ga prihvatiti na način da zbog oštećenja osoba nije manje vrijedna, već da joj društvo treba pomoći u zadovoljenju svih potreba te prava na rad. Prema modelu „ljudskih prava“ svaka osoba ima pravo na dostojanstvo neovisno o svojim tje-lesnim i psihičkim karakteristikama (Ujedinjeni narodi, 2011.).U području zaštite mentalnog zdravlja jav-lja se „antipsihijatrijski pokret“, a i druge osobe okupljaju se u udruge koje od društva traže da ih prihvati i omogući im aktivnu participaciju u sklo-pu svojih mogućnosti potpomognuti svim što im društvo može pružiti da bi se uklonile prepreke i olakšalo obavljanje aktivnosti. SOCIJALNI MODEL PROCJENE INVALIDITETASIGURNOST 54 (1) 111 - 115 (2012)Stanje Model milosrđa Medicinski model Socijalni model PravoMladimuškarac ukolicimaJadan čovjek ne može raditi i uzdržavati obiteljMožda postoji način ili metoda da ozdraviZajednica treba omogućiti rampe i prilaze kako bi mogao sudjelovati u životuPoslodavac može pri-lagoditi radni prostorOsoba sintelektualnimteškoćamaJadan čovjek trebao bi živjeti u zaštićenim uvjetimaPostoji li mogućnost liječenjaTrebao bi biti okružen zdravim ljudimaGdje želi živjeti?Dijete s oštećenjem sluhaTo dijete je nesposob-no za samostalan životMožda će pomoći odgovarajući slušni aparatTrebali bismo naučiti znakovni jezik zbog komunikacije i mogućnosti obrazovanjaIzjednačiti mogućnost za obrazovanje i viso-ko obrazovanjeTablica 1. Primjeri za četiri modela pristupa invaliditetuPrilagođeno prema: Handicap International, Federal Ministry for Economic Cooperation and Developement, Washington,  2010.112SIGURNOST 54 (1) 111 - 115 (2012)N. TURčIć: Socijalni model procjene ...Socijalni model podrazumijeva da invalidi-tet nije individualni problem te da se osobe s in-validitetom zbog prepreka ne mogu ravnoprav-no natjecati s osobama bez invaliditeta. Stoga je društvo dužno učiniti sve da ukloni prepre-ke i omogući osobama s invaliditetom jednaka prava. Prema socijalnom modelu osobe s ošte-ćenjem nisu invalidi isključivo zbog oštećenja tijela, već zbog barijera koje postoje u društvu (okolišne, ekonomske i kulturne – British Co-uncil of Disabled People – prema BRAIN.HE; 2010.).Okoliš treba urediti tako da se njime bez po-teškoća mogu kretati osobe u invalidskim kolici-ma izgradnjom rampi, dizala, dovoljno širokih vrata i hodnika i dr.Ekonomski gledano već od mladosti pohađa-njem škole osobe s oštećenjem nemaju jednake mogućnosti jer je redovno školovanje prilago-đeno osobama bez oštećenja. Stoga invalidne osobe stječu nižu razinu znanja, a isto tako ima-ju velike probleme sa stjecanjem mogućnosti za rad. Kulturološki društvo doživljava osobe s invaliditetom u negativnom kontekstu te potiče stereotipe i predrasude.Prema tome, socijalni model podrazumijeva da problem pojedinca nisu individualna ograni-čenja, već neuspjeh društva koji bi trebao osi-gurati odgovarajuće mjere potrebne osobama s invaliditetom da se potpuno uključe u socijalnu okolinu. Neovisno o bolesti ili organskom ošte-ćenju svaka osoba može biti evaluirana po tom modelu s obzirom na utjecaj oštećenja na funk-cioniranje prema socijalnim, ekonomskim i oko-lišnim čimbenicima.U svijetu socijalnog modela početkom 21. stoljeća prihvaćena je Međunarodna klasifika-cija funkcioniranja, invaliditeta i zdravlja – ICF (Svjetska zdravstvena organizacija - WHO, 2001.).Klasifikacija je zasnovana na ljudskom funk-cioniranju u kojem se na funkcioniranje i inva-lidnost gleda kao na rezultate uzajamnog dje-lovanja fizičkog ili mentalnog stanja osoba te društvenog ili fizičkog okruženja. Predstavlja sintezu bioloških i društvenih modela bolesti i funkcioniranja te time objedinjuje medicinski i socijalni model.Stoga je prihvaćena kao socijalni model, tj. socijalna klasifikacija jer uključuje pravila UN-a o izjednačavanju mogućnosti za osobe s invali-ditetom.Konvencija UN-a o pravima osoba s invali-ditetom je prvi akt o univerzalnim ljudskim pra-vima koji nameće obvezu država da poduzmu odgovarajuće mjere kako bi eliminirale diskrimi-naciju na osnovi invaliditeta. Konvencija osigu-rava da osobe s invaliditetom uživaju ista ljudska prava kao i svi drugi kako bi imale mogućnost živjeti kao punopravni građani i pridonijeti druš-tvu.Prema čl. 1. Konvencije osobe s invalidno-šću su one s dugotrajnim fizičkim, mentalnim, intelektualnim ili senzornim oštećenjem koje u interakciji s različitim preprekama ne mogu na jednak način i u potpunosti učinkovito sudjelo-vati u društvu kao ostali. Uključuje oštećenje, ograničenje aktivnosti i restrikciju sudjelovanja.Osoba može imati oštećenje, a da ono nužno ne utječe na sposobnost te isto tako može po-stojati nesposobnost bez značajnijeg oštećenja. Prema tom modelu evaluacija uključuje prirodu, tip i učestalost podrške koji osobe s invalidite-tom trebaju (Thompson et al., 2004.).Republika Hrvatska ratificirala je Konvenciju o pravima osoba s invaliditetom kao i njezin fa-kultativni protokol te tako postala jedna od 191 zemalja potpisnica. U tom smislu donesena su dva važna dokumenta: Nacionalna strategija izjednačavanja mogućnosti za osobe s invalidi-tetom od 2007. do 2015. i  Konvencija o pravi-ma osoba s invaliditetom.Međunarodna klasifikacija funkcioniranja pripada skupini međunarodnih klasifikacija koju je stvorila Svjetska zdravstvena organizacija za procjenu različitih aspekata zdravlja te usposta-vu zajedničkog jezika za opis zdravlja i sa zdrav-ljem povezanih stanja kako bi se poboljšala ko-munikacija između različitih korisnika (bolesnici 113SIGURNOST 54 (1) 111 - 115 (2012)N. TURčIć: Socijalni model procjene ...– uključujući osobe s invaliditetom, zdravstveni radnici, zakonodavci, zdravstveni planeri, znan-stvenici, javnost); (Instituto Brasilerio de Goegra-fia…, 2004.).ICF klasifikacija omogućuje jednostavnu kvantifikaciju gubitka produktivnosti kao poslje-dice nastupa invaliditeta te jednostavno praćenje i procjenu uspješnosti rehabilitacijskih i inter-vencijskih programa, a služi za povećanje kvali-tete života i okolišnih čimbenika te za edukaciju i podizanje svijesti populacije.Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB) omogućuje razumijevanje o kojoj je bolesti ri-ječ, ali ne daje mogućnost prosudbe o poslje-dicama u smislu invaliditeta, ograničenje radne sposobnosti, te planiranja potreba. Temeljem ICF klasifikacije moguće je planirati sredstva za socijalne potrebe, odnosno potpore osobama s invaliditetom.U svijetu se kvaliteta zdravstvene zaštite na-stoji mjeriti ne više poznatim parametrima mor-biditeta i mortaliteta, već mjerenjem funkcional-nog stanja postignutog liječenjem i medicinskom rehabilitacijom.ICF klasifikacija ima vrlo široku primjenu. Na individualnoj razini može pomoći pri izboru naj-bolje metode rehabilitacije koja će dati najbolji funkcionalni učinak uz najmanje uloženih sred-stava u odnosu na prvotno funkcionalno stanje. Omogućuje evaluaciju učinkovitosti zdravstve-nih ustanova s obzirom na postignut uspjeh lije-čenja, planiranje potrebnih zdravstvenih ustano-va, odabir metoda i planiranje troškova.Na socijalnoj razini omogućuje da se uspo-stave kriteriji za dodjelu socijalnih davanja, in-validskih mirovina, utvrđivanje potreba osoba s različitim stupnjem invaliditeta i invalidnosti, ograničene aktivnosti i smanjene mogućnosti participacije kao i za planiranje prilagodbe oko-liša kako bi mogućnosti za sve osobe bile izjed-načene.Prema tome, ICF omogućuje okvir za svrsis-hodnu i cjelovitu socijalnu politiku vezanu uz invaliditet.ICF klasifikacija omogućuje ekonomsku analizu i planiranje za učinkovitu prevenciju ograničenja u aktivnostima i smetnjama u rav-nopravnom sudjelovanju osoba s poteškoćama. Invaliditet treba promatrati biološki s obzirom na poznati tijek bolesti ili posljedice ozljede, ali i sa socijalnog aspekta kojim se prilagođava okolina i daje pomoć invalidnoj osobi kako bi mogla ravnopravno sudjelovati u svim aspekti-ma života.Slika 1. Model invaliditeta zasnovan na ICF klasifikacijiFunkcije tijela - su fiziološke funkcije orga-nizma. Standard za te funkcije smatra se statistič-kom normom. Strukture tijela - su anatomske karakteristi-ke tijela, dijelova tijela i organa. Standard za te strukture smatra se statističkom normom za ljud-ska bića.Oštećenje - ograničenje funkcioniranja zbog značajne devijacije ili gubitka, odnosno abnor-malnosti psihološkog funkcioniranja.Aktivnost - mogućnost izvođenja osobe, spo-sobnost funkcioniranja pojedinaca.Sudjelovanje - participacija u životnim situ-acijama.Kontekstualni čimbenici – čine ukupan kon-tekst života pojedinaca i obuhvaćaju čimbenike okoliša i osobne čimbenike.Obilježja opisuju prisutnost i težinu proble-ma funkcioniranja tijela. Ograničenje svakog pojedinog funkcioniranja može se izraziti stup-njevanjem prema skali – bez oštećenja, blago, umjereno, teško, potpuno i na taj način se može kodirati vrsta i stupanj oštećenja.114SIGURNOST 54 (1) 111 - 115 (2012)N. TURčIć: Socijalni model procjene ...Kapacitet je skupni pojam koji kao atribut označava najveću mogućnost funkcioniranja osobe u danom trenutku u području aktivnosti i sudjelovanja, a bez upotrebe pomoćnih sredsta-va ili asistenta.Ako se utvrdi da je kapacitet manji nego izvo-đenje, može se zaključiti da je okolina takva da omogućuje bolje izvođenje negoli što bi to funk-cionalna sposobnost omogućila. Pomagala kao i personalni asistent mogu značajno poboljšati participiranje i smanjiti limitiranost kao poslje-dicu oštećenja.ICF klasifikacija prihvaćena je kao instrument kojim se može opisati funkcioniranje bilo koje osobe neovisno o zdravstvenom stanju. Dakle, nije predviđena samo za osobe s invaliditetom.Invaliditet ne mora biti razlikovan s obzirom na etiologiju, već samo s obzirom na mogućnost funkcioniranja, a isto tako promatrajući funkci-onalnu sposobnost ne mora se osoba s invali-ditetom promatrati kao izdvojena skupina. ICF omogućuje prezentiranje pozitivnih i negativnih aspekata funkcioniranja.Primjena ICF klasifikacije može značajno utjecati na zdravstvenu politiku, promicanje jed-nake mogućnosti za sve te za aktivnu borbu pro-tiv diskriminacije osoba s invaliditetom. Isto tako kao i međunarodna klasifikacija bolesti (MKB) omogućuje zajednički jezik, komparaciju rezul-tata s drugim zemljama, razvijanje znanstvene analize i dr.Provođenje Nacionalne strategije izjednača-vanjem mogućnosti za osobe s invaliditetom od 2007. do 2015. godine i Konvencijom o pravima osoba s invaliditetom Republika Hrvatska će se pridružiti nizu zemalja koje su promijenile staja-lište u odnosu na uvažavanje ljudskih prava oso-ba s invaliditetom, eliminiranje, diskriminaciju tih osoba i promicanje njihovih prava na kvalite-tan život i rad.Slika 2. Primjeri slavnih i uspješnih ljudi koji su premostili svoj invaliditet (Ludvig van Beethoven, Albert Einstein, Stephen Hawking, Franklin Roosevelt, John Forbes Nash, Woopi Goldberg)115SIGURNOST 54 (1) 111 - 115 (2012)N. TURčIć: Socijalni model procjene ...LITERATURA  Uniten Nations: Draft Convention on the Ri-ghts of Persons whitDisabilities, dostupno na: (http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/ahc8adart.htm#art1, pristupljeno 1.12.2011.Thompson, JR., Bryant, BR., Campbell, EM., Craig, EM., Hughes, CM., Rotholz, DA., Schalck, RL., Silverman, WP., Tasse, MJ., Wehmeyer, ML.: Supports Intensity Scale – User’s Manual, American Association of Men-tal Retardation (AAMR), Washington, 2004.Instituto Brasileiro de Geografia e Esta-tistica (IBGE): Censo 2000., dostupno na: http.//www.ibge.gov.br/home/presidencia/ noticias/20122002censo.shtm. World Health Organization: ICD-10. International Statistical Classification od Diseases  and Related Health Problems, Tenth Revision. Geneva: Eorl Health Organization; 2004., pristupljeno: 1.12.2011.prim. dr. sc. Nada TurčićHrvatski zavod za mirovinsko osiguranje, Zagreb

SOCIJALNI MODEL PROCJENE INVALIDITETA

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia