Sestre Milosrdnice University hospital and Institute of Clinical Medical Research
Abstract
Parathyroid gland carcinoma is a rare malignancy. The tumor is mostly functioning, causing severe hyperparathyroidism, with high serum calcium level and severe bone disease. Non-functioning parathyroid carcinomas are extremely rare. We report on a 60-year-old male patient admitted to ENT Department due to a large neck tumor mass compressing the thyroid and trachea. Preoperatively, thyroid hormone, parathyroid hormone (PTH ) and calcium serum levels were normal. The following immunohistochemical markers (DAKO, Denmark) were used: bcl-2; CD- 10; Chromogranin-A; Cyclin-D1; EM A; Ki-67; Mdm-2; p-53; PGP-9,5; RCC; Synaptophysin; Thyroglobulin; and TTF -1. Immunohistochemical analysis indicated the diagnosis of a primary parathyroid gland carcinoma. Tumor cells showed diffusely positive immunohistochemical staining with chromogranin-A and PGP-9,5, positive staining of variable intensity with synaptophysin, and weakly positive reaction with EM A. Also, the cytoplasm of tumor cells was diffusely positively stained with bcl-2, while the nuclei showed positive reaction with p-53 oncogene and TTF -1. The remaining markers (CD-10, cyclin-D1, Ki-67, Mdm-2, RCC and thyroglobulin) were negative. Four years after the surgery, the patient died from renal carcinoma pulmonary metastases and liver cirrhosis complications. In conclusion, non-functioning parathyroid gland carcinoma is a very rare disease. Detailed immunohistochemical analysis is needed to distinguish it from other thyroid and parathyroid neoplasms and metastatic carcinoma. Surgical treatment is presently the best mode of therapy.Karcinom paratiroidne žlijezde je rijedak maligni tumor. Tumor je najčešće hormonski aktivan i uzrokuje teški oblik hiperparatiroidizma s visokom serumskom razinom kalcija, poremećajima koštane gustoće i bubrežnim kamencima. Nefunkcionalni paratiroidni karcinom je iznimno rijedak. Prikazuje se slučaj 60-godišnjeg bolesnika koji je primljen na Odjel otorinolaringologije zbog velikog tumora vrata koji je komprimirao grkljan i dušnik. Prijeoperacijski su serumske vrijednosti hormona štitnjače, paratiroidnog hormona i kalcija bile unutar referentnih vrijednosti. Korišteni su slijedeći imunohistokemijski biljezi: (DAKO, Danska): bcl-2; CD-10; Chromogranin-A; Cyclin-D1; Ki-67; Mdm-2; p-53; RCC; Synaptophysin; Thyroglobulin i TTF -1. Imunohistokemijskom analizom tumora postavljena je dijagnoza primarnog karcinoma paratiroidne žlijezde. Tumorske stanice su pokazale difuzno pozitivnu imunoreakciju s kromograninom i PGP- 9,5, pozitivnu reakciju različitog intenziteta sa sinaptofizinom, te slabo pozitivnu reakciju na EM A. U citoplazmi je nađena umjereno pozitivna reakcija na bcl-2, a jezgre su bile pozitivne na p-53 i TTF -1, dok su ostali biljezi bili nereaktivni. Četiri godine nakon operacije bolesnik je umro od posljedica plućnih metastaza karcinoma bubrega i dekompenzirane jetrene ciroze. U zaključku, nefunkcionalni karcinom paratiroidne žlijezde je vrlo rijedak i težak za dijagnosticiranje. Detaljnim imunohistokemijskim metodama potrebno ga je diferencirati od ostalih tumora štitne i paratiroidne žlijezde i metastatskog karcinoma. Kirurško liječenje danas predstavlja optimalan oblik terapije
