Dijana Poplašen Orlovac

Poplašen Orlovac, Dijana

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

81Kila (bruh, hernija) nastaje kada se trbušni organi (najčešće crijevo) probiju kroz prednju trbušnu stijenku, te se ispupčuju ispod kože tr-buha. Najčešće nastaje zbog urođenih slabosti mekotkivnih struktura ili se može razviti tijekom života. Prednja trbušna stijenka sastoji se od mi-šića i mišićnih ovojnica u kojima postoje priro-đeni otvori kroz koje prolaze anatomske struk-ture. Osim prirodnih otvora, u trbušnoj stijenci mogu nastati procjepi zbog slabosti mišića ili prekomjernog povećanja tlaka u trbuhu. Najče-šće je locirana u preponama, oko pupka ili na mjestu ranijeg operativnog zahvata. Na trbušnoj stijenci postoje mjesta koja su predisponirana za razvoj kile zbog svoje anatomske građe. Mjesto nastanka određuje naziv kile.Preponska kila je 10 puta češća u muškaraca, dok je femoralna kila češća u žena. Preponske kile dijelimo na indirektne i direktne koje su 4 puta rjeđe.Indirektna ingvinalna hernija•	  nastaje zbog urođene slabosti unutarnjeg ingvinalnog prstena i može se javiti bilo kad tijekom života. Otkrijemo je odmah po rođenju u oko 1% dječaka, a što je povezano sa spu-štanjem testisa u skrotum. Nekada može biti i obostrana.Direktna ingvinalna hernija•	  je posljedica slabosti dna ingvinalnog kanala i na tom je mjestu trbušni zid prirodno  tanak. Sa starošću prednji trbušni zid slabi i ovaj tip preponske kile uglavnom se javlja kod sta-rijih pacijenata.Obje vrste preponskih kila nalaze se u prepo-ni, ali imaju različita polazišta i izgledaju slično kao ispupčenje u preponi. Vrlo je česta bolest s rizikom 27% u muškaraca i 3% u žena. Ope-racije kile su najčešći operativni zahvati nakon kolecistektomije - odstranjivanje žučne kesice. Simptomi su:bol, osjećaj težine u preponi • bol u preponi pri naporu • izbočenje u preponi u stojećem stavu ili • kod naprezanja PREPONSKA KILA ILI  INGVINALNA HERNIJA NA RADNOM MJESTUSIGURNOST 54 (1) 81 - 83 (2012)82SIGURNOST 54 (1) 81 - 83 (2012)D. POPlašeN ORlOVac: Preponska kila ili ...izbočina se može spustiti u mošnje kod • muškaraca. Rizični čimbenici su: starost, spol, podizanje teških predmeta (povećanje tlaka u trbušnoj šu-pljini), poteškoće sa stolicom i uriniranjem zbog opstipacije, jaki i dugotrajni kašalj, debljina, trudnoća.Kila se u potpunosti može izliječiti samo ope-rativno i razlikuje se od pacijenta do pacijenta.U ovom prikazu bit će razmotreni slučajevi pristiglih prijava ozljeda na radu s uputnom dija-gnozom preponske kile kao posljedica događaja nastalih na radnim mjestima i u redovito radno vrijeme.PRIKAZ	1.	SLUČAJA	Muškarac starosti 47 godina, po zanimanju transportni radnik, s ukupnim radnim stažom od 25 godina. Na poslu je podizao teret oko 30 kg te osjetio jaku bol i pečenje u preponi. Zaposlenik je otišao na hitni prijem u bolnicu. Pregledom i dijagnostičkim pretragama utvrđena je dijagnoza preponske kile.Komentar: Prikazan je slučaj zaposlenika kojem je dijagnosticirana preponska kila nakon traumatskog događaja na radnom mjestu. Iz me-dicinske dokumentacije razvidno je da se radnik prije događaja na radnom mjestu nekoliko mje-seci ranije žalio na bol u preponi. Od radnika je zatražen detaljan opis mjesta i načina nastanka ozljede. Detaljan opis nastanka ozljede potvrdio je da kod zaposlenika na opisani način nije mo-glo doći do nastale ozljede, već se radilo o pri-rođenoj slabosti trbušne stijenke i nije priznata ozljeda na radu.PRIKAZ	2.	SLUČAJAMuškarac starosti 37 godina, po zanimanju cjevar, s ukupnim radnim stažom 14 godina. Na radnom mjestu kod podizanja čelične cijev i te-žine oko 50 kg osjetio je iznenadnu jaku bol i napipao je ispupčenje u preponi. Odmah je pre-gledan u hitnoj pomoći. Potrebnom dijagnosti-kom utvrđena je dijagnoza preponske kile.Komentar: U izjavi je radnik naveo da se do-gađaj zbio za vrijeme redovitog rada i pri obav-ljanju redovitih radnih zadataka. Pregledom sve pristigle dokumentacije utvrđeno je da zaposle-nik nije imao ranije sličnih tegoba. Pregledom i dijagnostičkim pretragama utvrđena je dijagnoza preponske kile. Težina tereta koju je podizao u sklopu redovitih zadataka nije bila takva da di-rektno bude uzrok nastanka kile te se i u ovom slučaju radilo o slabosti trbušne stijenke. Prepon-ska kila nije posljedica radnog procesa i ozljeda na radu nije priznata.PRIKAZ	3.	SLUČAJAMuškarac starosti 42 godine, po zanimanju veterinar, s ukupnim radnim stažom od 13 godi-na. Na radnom mjestu podizao je psa teškog oko 55 kg i osjetio bol u desnoj preponi. Nakon dola-ska kući napipao je ispupčenje u desnoj preponi. Odlazi u bolnicu i obavlja pregled te je postav-ljena i utvrđena dijagnoza preponske kile. Komentar: U prikazanom slučaju poslodavac i zaposlenik su potvrdili da se događaj zbio u redovito radno vrijeme i na način kako je zapo-slenik opisao. U medicinskoj dokumentaciji od ranije nije bilo podataka da je radnik imao slične tegobe. Ozljeda na radu nije priznata jer na opi-sani način da učinjeni pokreti i težina tereta koju je podizao nisu bili dovoljnog intenziteta da u normalnim fiziološkim i anatomskim uvjetima izazovu uputnu dijagnozu i radilo se o prirođe-noj slabosti trbušne stijenke.ZAKLJUČAK	U svim pristiglim ozljedama na radu u Hrvat-ski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu s uputnom dijagnozom preponske kile radilo se o slabosti trbušne stijenke. Preponska kila čini 75% svih kila trbušnog zida i oko 25 puta je če-šća u muškaraca nego u žena. Bez obzira na tip kile, oba tipa kila izgledaju slično kao ispupče-83SIGURNOST 54 (1) 81 - 83 (2012)D. POPlašeN ORlOVac: Preponska kila ili ...nje u preponi i nekad je teško razlučiti o kojem se obliku radi. Promjenom načina života može se smanjiti mogućnost nastanka preponske her-nije. Smanjenjem tjelesne težine te prehranom bogatom dostatnim vlaknima (voće, povrće, crni kruh) koja sprečava tvrdu stolicu smanjuje se pritisak na trbušnu stijenku, odnosno napinjanje pri defekaciji, a prestankom pušenja smanjuje se kronični kašalj koji izaziva jako napinjanje trbuš-ne stijenke. Redovito vježbanje drži mišiće trbu-ha jakim kao i zagrijavanje prije vježbanja da se izbjegne prenaprezanje mišića. Preporuča se ne-podizanje teških stvari samostalno, a ako morate sami nositi teške stvari, trebalo bi nositi zaštitni pojas. Postoperativno pacijenti trebaju izbjega-vati fizičko naprezanje dokle god traje stvaranje ožiljka i zarastanje tkiva. Pacijent može nakon par mjeseci raditi sve normalne životne aktivno-sti. ekstremni fizički napori, kao naporno vježba-nje i dizanje tereta, trebaju se izbjegavati. Dijana Poplašen Orlovac, dr. med., spec. med. rada i sportaHrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu, Zagreb

PREPONSKA KILA ILI INGVINALNA HERNIJA NA RADNOM MJESTU

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia