Dijana Poplašen Orlovac

Poplašen Orlovac, Dijana

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

311SIGURNOST 52 (3) 311 - 313 (2010)OZLJEDA NA RADU KOD BOLESNIH  STANJA KRALJEŽNICEUVODPrema epidemiološkim podacima zapadnih zemalja 50-80% stanovništva ima ili je imalo najmanje jednom u životu križobolju (lumbal-ni sindrom). Degenerativne promjene struktura kralježnice uobičajeno se razvijaju s godinama i procesom mogu biti zahvaćene sve strukture kralježnice, a te su promjene osobito prisutne kod osoba starije dobi. One se najprije javljaju u onim dijelovima kralježnice koji su najviše op-terećeni, primjerice u području lumbosakralne kralježnice. Prve promjene u intervertebralnim diskovima nastaju već u tridesetim godinama života kada se počinje smanjivati elastičnost tki-va. Degenerativne bolesti kralježnice vodeći su uzrok invaliditeta i umanjene radne sposobnosti populacije. Bolesti kralježnice, osim što stvaraju velike zdravstvene tegobe bolesniku, predstav-ljaju i veliki općesocijalni problem tako da troš-kovi bolovanja, liječenja i rehabilitacije mogu biti vrlo visoki. Razvoju lumbalnog sindroma i drugih bolesti vezanih uz koštano-zglobni sustav pridonose pretežno sjedeći način života (osobito tzv. sedentarna zanimanja – poput službenika, vozača), manjak tjelesne aktivnosti i sve veća pretilost. Radni uvjeti koji sudjeluju u razvoju ovih bolesti su dizanje, nošenje i rukovanje teretima, neprirodan, dugotrajan i zamarajući položaj tije-la, vrlo česti i repetitivni pokreti, primjena sile, direktni pritisak na dijelove tijela i vibracije, kao i ritam i organizacija rada.  Da bi se ozljeda priznala kao ozljeda na radu prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju  zaštite zdravlja na radu (N.N., br. 85/06.) i Zakonu o mi-rovinskom osiguranju (N.N., br. 102/98.),  mora zadovoljiti kriterije definicije ozljede na radu, tj. da je izazvana neposrednim i kratkotrajnim me-haničkim, fizikalnim ili kemijskim djelovanjem, naglim promjenama položaja tijela, iznenadnim opterećenjem tijela ili drugim promjenama fizio-loškog stanja organizma i da je uzročno vezana uz obavljanje poslova na radnom mjestu. Ozlje-da na radu neće se priznati prema Pravilniku o postupku utvrđivanja i priznavanja ozljede na radu i profesionalne bolesti (N.N., br. 125/07.) kod atake kronične bolesti i zbog urođene ili stečene predispozicije zdravstvenog stanja koje mogu imati za posljedicu bolest. U ovom prikazu bit će razmotreni slučajevi događaja nastali na radnim mjestima i u redovito radno vrijeme gdje je došlo do oštećenja  struk-tura kralježnice.PRIKAZ 1. SLUČAJA Muškarac starosti 24 godine, po zanimanju zavarivač, s ukupnim radnim stažom od 5 go-dina. Dok je radio na radnom mjestu, pao je s visine od 3 do 4 metra. Isti dan je hospitaliziran i dijagnosticiran mu je prijelom prvog i četvrtog lumbalnog kralješka. Poslodavac je potvrdio da se događaj zbio u radno vrijeme. Nakon dvije godine zatražio je nadopunu dijagnoze i podnio 312SIGURNOST 52 (3) 311 - 313 (2010)D. POPLAŠEN ORLOVAC: Ozljeda na radu kod bolesnih stanja ...PRIKAZ 3. SLUČAJAMuškarac starosti 23 godina, po zanimanju skladištar, s ukupnim radnim stažem od 1,5 go-dine. Na radnom mjestu slagao je paletu, podi-zao kutiju praška od 12 kg i presjeklo ga je u kri-žima. Osjetio je snažnu bol, mučninu i slabost u nogama. Radnik je  prevezen doma i nakon toga je zatražio liječničku pomoć kod obiteljskog li-ječnika gdje je postavljena dijagnoza akutnog lumbaga.Komentar: U prikazanom slučaju poslodavac je potvrdio da se događaj zbio u redovito rad-no vrijeme, ali da je izvodio radnu operaciju na način protivan pravilima zaštite na radu. Prove-deni su svi dijagnostički postupci i utvrđene su degenerativne promjene koje nisu karakteristič-ne za dob. Iz ranije medicinske dokumentacije bilo je razvidno da je radnik već nekoliko puta imao slične zdravstvene tegobe. Opisani način podizanja tereta, kao i težina tereta nisu bili do-voljnog intenziteta da u normalnim fiziološkim i anatomskim uvjetima uzrokuju opisane promje-ne. U opisanom slučaju nije priznata ozljeda na radu.ZAKLJUČAKZadnjih godina u Hrvatskom zavodu za za-štitu zdravlja i sigurnost na radu u porastu je broj zahtjeva za priznavanje ozljede na radu s uputnom dijagnozom lumbalni sindrom - bolni sindrom slabinskog dijela kralježnice. Bolovi u leđima (lumbago, lumbalgija) danas su najčešći uzrok posjeta liječniku i čak 90% stanovništva je barem jednom u životu bolovalo od križobolje. Lumbalni bolni sindrom označava naglu i jaku bol u području slabinske (lumbalne) kralježnice koju prati i smanjena pokretljivost. Nije sporno da se kod radnika određenih zanimanja češće javljaju cervikobrahijalni ili lumbosakralni radi-kularni sindromi. Međutim, na učestalost, teži-nu radikularnog oštećenja i dužinu bolne faze utječu brojni čimbenici kao što su dob, tjelesna težina, druge bolesti, dužina radnog staža, na-čin korištenja odmora tijekom radnog procesa, položaj tijela u radnom procesu, prisutnost vi-zahtjev za priznavanje posljedica priznate ozlje-de na radu. Tražene dijagnoze su radikulopatija (stanje ili bolest korijena spinalnog živca, obično kao posljedica pritiska na živac u području kra-lježnice) petog lumbalnog kralješka i lumbago s išijasom.Komentar: Prikazan je slučaj radnika kojem je dijagnosticiran prijelom dva kralješka nakon traumatskog događaja na radnom mjestu. Iz me-dicinske dokumentacije razvidno je da prije ne-sreće radnik nije imao zdravstvenih problema s kralježnicom. Medicinska  dokumentacija u kon-tinuitetu uz svu dijagnostičku obradu potvrdila je da je kod osiguranika došlo do trajnih oštećenja lumbalnog dijela kralježnice. Tražene dijagnoze radikulopatija i lumbago s išijasom povezane su kao posljedica priznate ozljede na radu.PRIKAZ 2. SLUČAJAMuškarac starosti 50 godina, po zanimanju vozač-dostavljač, s ukupnim radnim stažom 25 godina. Pri istovaru robe i podizanju tereta u re-dovito radno vrijeme osjetio je kako ga je presje-klo u križima i bolnost duž noge. Javlja se spe-cijalisti medicine rada i traži da mu se sadašnje zdravstvene tegobe povežu kao ozljeda na radu. Tražene dijagnoze su lumbosakralni sindrom i hernija diska L5/S1. Komentar: U prikazanom slučaju poslodavac je potvrdio da se događaj zbio za vrijeme redovi-tog rada i pri obavljanju redovitih radnih zadata-ka. Zatražena je detaljna izjava radnika o načinu nastanka ozljede i podatak o težini tereta koji je podizao. Pregledom sve pristigle dokumentacije utvrđeno je da radnik već od ranije ima zdrav-stvene probleme s kralježnicom. Kako je iz me-dicinske dokumentacije bilo razvidno da radnik ima degenerativne promjene, zaključeno je da se prema mehanizmu nastanka ozljede i sile koja je djelovala tražene dijagnoze ne mogu povezati s predmetnim događajem. Učinjeni pokreti nisu bili dovoljnog intenziteta da u normalnim fizio-loškim i anatomskim uvjetima uzrokuju herniju diska i lumbosakralni sindrom. Ozljeda na radu nije priznata.313SIGURNOST 52 (3) 311 - 313 (2010)D. POPLAŠEN ORLOVAC: Ozljeda na radu kod bolesnih stanja ...i radnog načina ponašanja (osposobljavanje za rad na siguran način) su važni elementi preven-cije dugotrajne privremene radne nesposobnosti. Bolovi u leđima (lumbago, lumbalgija) vrlo su ri-jetko posljedica ozljede na radu, ali su u nekih zanimanja bolesti vezane uz rad.bracija na radnoj podlozi i slično. Zbog velike učestalosti ovog sindroma potrebno je poznavati sve kriterije koji moraju biti zadovoljeni da bi se ovi poremećaji mogli povezati sa štetnim dje-lovanjem radnog mjesta i priznati kao ozljeda na radu. Fizikalna terapija, korekcija životnog Dijana Poplašen Orlovac, dr. med., spec. med. radaHrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu, Zagreb

OZLJEDA NA RADU KOD BOLESNIH STANJA KRALJEŽNICE

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia