VACUUM – ASSISTED DELIVERY

Abstract

Cilj rada. Analizirati utjecaj vakuum ekstrakcije (VE) u dovršenju poroda na morbiditet i mortalitet novorođenčadi i rodilja i raspraviti o podijeljenom mišljenju o štetnosti ove metode. Metode. Analizirani su ishodi spontanih i VE dovršenih poroda u rodilištu Opće bolnice Virovitica u razdoblju 2002.–2006. godine. Rezultati. U istraženom je razdoblju 113 (2,59%) poroda završeno VE. U skupini od 99 VE (za 14 izostavljenih VE nepotpuni podatci), u odnosu na 295 spontanih vaginalnih poroda, statistički značajno je veća učestalost prvorotkinja (66,7% prema 47,1%, p=0,006), duže trajanje poroda (7,58±3,67 prema 6,22±3,37 sati, p=0,001), učestalija povreda mekih dijelova porodnog puta (23,3% prema 5,08%), značajno manja vrijednost Apgar indeksa na kraju prve minute (7,82±1,68 prema 9,33±1,57, p=0,0001) i Apgar indeksa na kraju pete minute (9,28±1,09 prema 9,77±0,74, p=0,0001). Indikacije za VE bile su: zastoj glavice uz produženo trajanje drugog porodnog doba, fetalna asfiksija i stanje nakon prethodnog carskog reza. Tijekom istog razdoblja na Neonatološkom odjelu hospitalizirano je ukupno 1541 (37,94%) novorođenčadi, od toga 23 (23,2%) iz skupine VE. Zaključak. Rezultati pokazuju da dovršenje poroda VE utječe na morbiditet majki i novorođenčadi, na povećani broj lakših povreda porodnog puta i lakših komplikacija u novorođenčadi, a ne utječe na povećanje PM i dugotrajnije liječenje novorođenčadi. Metodu dovršenja poroda VE treba koristiti, uz dobru procjenu, pravilnu indikaciju, vještinu i tehniku, treba uzeti u obzir i moguće komplikacije.Objective. To analyse the effect of vacuum-assisted delivery (VE) in the completion of delivery on ¬morbidity and mortality of both newborns and women and to discuss the controversy of this method. Methods. The ¬outcomes of the spontaneous and VE deliveries in Virovitica County Hospital were analysed in the period 2002.–2006. Results. In the time investigated 113 (2,59%) deliveries were VE completed. In the group of 99 VE (for the omitted 14 was ¬incomplete information) in relation to 295 spontaneous vaginal deliveries there is a significantly more frequent occurence of primiparas (66,7% vs. 47,1%, p=0,006), a longer duration of delivery (7,58±3,67 vs. 6,22±3,37 hours, p=0,001), more frequent lesion of soft tissues (23,3% vs. 5,08%), a signifficantly smaller value of 1-st. minute Apgar score (7,82±1,68 vs. 9,33±1,57, p=0,0001) and 5-th minute Apgar score (9,28±1,09 vs. 9,77±0,74, p=0,0001). VE indications were: lack of ¬advancement with a prolonged duration of the second birth period, fetal asphyxia and the condition after the caesarean section. During the same period 1541 (37,94%) newborns were hospitalized at the Department of Neonatology, 23 (23,2%) of them were from the VE group. Conclusion. The results indicate that VE has an effect on mothers\u27 and ¬newborns\u27 morbidity, on the number of slight perineal tears and mild complications of newborns, but does not have an ¬effect on the increase of perinatal mortality and long-term treatment of the newborns. VE method should be used, with a good judgement, proper indication, skill and technique, and with regard to possible complications