Ante Dražančić

Dražančić, Ante

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia

191PRIKAZI KNJIGABOOK REVIEWSDIABETOLOGY OF PREGNANCYJ. Djelmi{, G. Desoye, M. Ivani{evi}U izdanju ku}e KARGER iz Basela, Freiburga, Pari-sa, Londona itd. iza{la je 2005. godine knjiga, koju suuredili prof. Josip \elmi{ i prof. Marina Ivani{evi} izKlinike za ‘enske bolesti i porode KBC-a u Zagrebu teprof. Gernot Desoye iz Universitäts Frauenklinik u Grazu,Austrija. Knjiga je pisana na engleskom jeziku, ima 25poglavlja, pisalo je 42 autora, sadr‘i 50 slika, od njih 16u boji te 22 tablice. Autori su redom vi|ena imena izeuropske graviditetne dijabetologije, ve}ina klini~ari, spe-cijalisti dijabetolozi, opstetri~ari, pedijatri-neonatolozi,ali i bazi~ni istra‘iva~i. Izborom autora i tema urednicisu pokrili subspecijalisti~ko polje dijabetolo{ke perina-tologije ili –vice versa – graviditetne dijabetologije. Mul-tidisciplinarni pristup je omogu}io da se revijom litera-turnih podataka prika‘e etiologija, fiziologija, moleku-larna biologija i genetika, imunologija, patologija i pa-togeneza bolesti te dijagnostika, lije~enje i postupak udijabeti~ke trudnice.Po~etni dio knjige se bavi epidemiologijom pregesta-cijskog i gestacijskog dijabetesa te dijagnostikom gesta-cijskog dijabetesa (GDM). I. Pavli}-Renar i @. Metelkodaju posljednje kriterije za dijagnozu GDM (WHO 1999.):nakon optere}enja sa 75 g glukoze barem dvije vrijednostivenozne plazme moraju biti iznad 5,3 mmola/L u 0-sati,10,0 mmola nakon 1 sata i iznad 7,8 mmola/L nakon 2sata (8,9 mmola ili 160 mg% u kapilarnoj krvi); u trud-no}i nema posebnih kriterija za »impaired glucose tole-rance« (IGT). Optere}uju}i pokazatelji za GDM su dobrodilje i pretilost, a od zna~enja su pu{enje, neuspjeleranije trudno}e i ranije ra|anje makrosomnog djeteta.Sljede}a poglavlja tuma~e embrionalni razvoj u dijabe-ti~noj trudno}i odnosno teratogenezu zbog maternalnehiperglikemije (Freinkelova »fuel mediated teratogene-sis«), nastanak nadasve va‘ne insulinske rezistencije utrudno}i te sekreciju insulina u zdravih trudnica i onih sGDM, endokrine i metaboli~ke promjene u trudno}i tefunkciju leptina u trudno}i. U poglavlju Normalni i ab-normalni fetalni rast I. Cetin i T. Radaelli navode kakomaj~inska hiperglikemija nije uvijek dovoljni pokazateljza insulinsku terapiju te da bi je trebalo dopuniti ultra-zvu~nom prosudbom nakupljanja masti u fetusu. Huma-noj posteljici u dijabetesu su posve}ena tri poglavlja (G.Desoye i P. Kaufmann, L. Leach i Z. M. Mayhew te MarinaKos i M. Vogel), kojima su prikazane promjene placen-tarnih resica i krvo‘ilja, koje prakti~arima nisu dovoljnopoznate, a mogu biti bitne u feto-placentarnoj jedinici.Klini~ka iskustva i vo|enje dijabeti~ke trudno}e sudata u dva poglavlja. P. Weiss i G. Desoye prikazuju mo-gu}nost odre|ivanja insulinske terapije na temelju vrijed-nosti insulina u plodovoj vodi. J. \elmi{ daje vrlo realnepodatke o perinatalnom mortalitetu u dijabeti~noj trud-no}i: u Zagreba~koj klinici je posljednje ~etiri godinemortalitet smanjen na samo 1,8%. Prikazuje pojavnostkongenitalnih malformacija, utjecaj maj~inske hipergli-kemije na rast fetusa, komplikacije u trudnica, na~in skrbiza dijabeti~nu trudnicu posebice u I., II. i III. tromjese~jutrudno}e, na~ela dovr{enja trudno}e i skrbi u puerpe-riju. Po jedno poglavlje je posve}eno prehrani dijabeti~netrudnice, mehanizmu djelovanja insulina i oralnim hipo-glikemi~nim agensima, prednostima trajnog monitori-ranja glukoze (insulinska »pumpa«) te dijagnostici fe-talne hipoksije. Marina Ivani{evi} je vrlo iscrpno prika-zala ultrazvu~nu dijagnostiku u dijabeti~noj trudno}i: uI. tromjese~ju ranu procjenu gestacijske dobi i nuhalnoprosvjetljenje; u kasnijoj fazi trudno}e u~estalost i mo-gu}nost dijagnostike kongenitalnih anomalija, po tjele-snim sustavima. Procjena makrosomnog fetusa (>4000g) je jo{ uvijek nesigurna. Doplerska mjerenja su indici-rana ako u dijabeti~koj trudno}i nastane zastoj rasta. Pojedno poglavlje je u knjizi posve}eno mikrovaskularnimkomplikacijama, te pojavi preeklampsije.Vo|enje poroda (V. A. Miller i M. D. G. Gillmer) jeobra|eno vrlo iscrpno: prerani porod, pretkazivanje fe-talne makrosomije, planiranje poroda, indukcija poroda,nadzor ~eda i analgezija u porodu, carski rez. Novoro-|en~e (B. Persson, U. J. Eriksson, U. Hanson) je obra|enou posebnom poglavlju, s prikazom embriopatija, fetopa-tija, porodnih ozljeda i morbiditeta novoro|en~adi. Zad-nje je poglavlje L. Lauenburga, E. R. Mathiesena i P.Damma: Dugotrajne posljedice gestacijskog dijabetesa.Autori prikazuju niz ranijih studija i na kraju svoju svje‘ustudiju 481 ‘ene, koje su u trudno}i imale GDM. Nakon4 do 23 godine (prosjek 10 godina) poslije zavr{enetrudno}e njih 4,4% su razvile dijabetes tipa I, 35,6% dija-betes tipa II i 27% poreme}enu toleranciju ugljikohidra-ta (IGT). U ‘ena koje su postale pretile (BMI >25) svioblici intolerancije glukoze su na|eni u 80% njih, a uonih koje nisu odebljale (BMI <25) u 50%. Pretkazateljitrajnog razvoja intolerancije glukoze su u vrijeme trud-no}e, osim pretilosti (BMI ≥25), dijagnoza GDM prije24. tjedna trudno}e, povi{en jutarnji GUK, obiteljskaoptere}enost dijabetesom, a za razvoj dijabetesa tipa I iprerano ra|anje. Brojni su i drugi, zanimljivi podatci, izostalih poglavlja, za koje nema mjesta u ovome prikazu.Ova knjiga J. \elmi{a i sur., pisana na engleskom jezi-ku, s brojnim literaturnim podatcima, napisana od svjetskipriznatih autoriteta i tiskana od uglednog izdava~a, pri-kladni je znanstveni izvor za perinatalne dijabetologe, akorisno {tivo i podsjetnik za sve opstetri~are i sve gine-kologe.Prof. Ante Dra‘an~i}

PRIKAZ KNJIGE: DIABETOLOGY OF PREGNANCY

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hrčak - Portal of scientific journals of Croatia