Sestre Milosrdnice University hospital and Institute of Clinical Medical Research
Abstract
Obesity is a condition characterized by storage of excessive amounts of fat in the body. According to the World Health Organization, obesity has reached epidemic proportions and has become a leading public health issue. The increase in body weight causes numerous clinical complications and affects the quality of life, ability to work, and longevity of the patient. The treatment costs, direct and indirect, have become a substantial burden of healthcare systems. The etiology of obesity is complex and includes genetic factors, lifestyle, psychological factors, and, of course, high-fat diet. Fats are significant sources of calories, which are stored in the body in the form of fatty tissue. Typical human diet contains over 40% of fat, although the recommended maximum is 30%. Insufficient physical activity fosters the accumulation of adipose tissue. A sensible approach to the treatment should include moderate diets rich in carbohydrates, regular exercise, and pharmacological aid, if necessary. Weight loss programs offer a new multidisciplinary approach with a long-term goal to change the patient’s lifestyle and to treat the illness and its complications. The aim of this pilot study was to assess to what extent intensive healthy diet education, psychotherapist’s counseling, and exercise contribute to successful pharmacological treatment of obesity. Besides the psychotherapeutic and nutritional counseling, the Healthy Weight Loss Program relied on the treatment with orlistat, a representative of the new therapeutic group of lipase inhibitors, which selectively binds to the lipase enzyme in the gastrointestinal tract, thus preventing the fat digestion into simpler forms and reducing their absorption in the body by up to 30%. The analysis of the six-month program, which included 111 subjects, showed the comprehensive approach to therapy of obesity to have a statistically significant effect on weight control. The average weight loss was 12.5% of the baseline weight. Besides the weight reduction, the glucose metabolism improved, and blood pressure levels dropped by 5%. The subjects expressed satisfaction with the program and the results achieved. The analysis of the achievements confirmed the weight loss program based on education, psychotherapeutic counseling, and therapy with orlistat to be an efficient and reliable mode of obesity management.Pretilost je stanje prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u organizmu. Prema mišljenju Svjetske zdravstvene organizacije, pretilost je poprimila epidemijske razmjere i postala vodeći problem javnog zdravstva. Zbog povećane tjelesne težine nastaju brojne kliničke komplikacije koje smanjuju kvalitetu života, radnu sposobnost i životni vijek oboljelih. Izravni i neizravni troškovi liječenja pretilosti predstavljaju velik teret za proračune zdravstvenih sustava. Etiologija pretilosti je složena i uključuje genetske čimbenike, životne navike, psihološke čimbenike, ali nedvojbeno je da jednu od ključnih uloga ima masna prehrana. Masti čine značajan izvor kalorija koje se uskladištavaju u organizmu u obliku masnog tkiva, a tipičan sastav ljudske hrane sadrži više od 40% masti, iako se preporuča da udio masti iznosi najviše 30%. Istodobno premala tjelesna aktivnost pomaže gomilanju masnog tkiva. Razborito liječenje pretilosti temelji se stoga na umjerenoj dijeti bogatoj ugljikohidratima, redovitoj tjelesnoj aktivnosti, uz farmakološku potporu kada je to potrebno. Škole zdravog mršavljenja predstavljaju potpuno nov multidisciplinarni pristup koji ima za cilj promjenom životnih navika dugoročno riješiti problem pretilosti i njenih komplikacija. Cilj ovoga probnog istraživanja bio je utvrditi u kojoj mjeri intenzivna izobrazba o prehrani, psihoterapijska potpora i redovita tjelesna aktivnost pojačavaju učinak farmakoterapije. Kao sastavni dio škole se, uz psihoterapijske i nutricionističke savjete, primjenjivao orlistat, predstavnik nove terapijske skupine inhibitora lipaze, koji djeluje u gastrointestinalnom sustavu selektivno se vezujući za enzim lipazu, čime sprječava razgradnju masti do jednostavnih oblika i na taj način smanjuje apsorpciju masti unesenih hranom za 30%. Analiza šestomjesečnih rezultata škole, u koju je bilo uključeno 111 ispitanika, pokazuje da ovakav cjelovit pristup u terapiji pretilosti statistički značajno poboljšava kontrolu tjelesne težine. Prosječni gubitak tjelesne težine iznosio je 12,5% početne tjelesne težine. Uza smanjenje tjelesne težine statistički je značajno učinkovito regulirana lipidemija, poboljšan je metabolizam glukoze, te su snižene vrijednosti krvnog tlaka za 5%. Ispitanici su iskazali veliko zadovoljstvo programom škole, kao i postignutim rezultatima. Navedena analiza i dobiveni rezultati potvrđuju da škola zdravog mršavljenja utemeljena na izobrazbi, psihoterapijskoj potpori, u kombinaciji s orlistatom predstavlja učinkovitu i sigurnu terapiju pretilosti
