In work risk factors of development of an anemia at patients with a hemophilia are analyzed. The anemia met more often at the heavy form of disease, at persons with A (II) group of blood (40%)

I L Davidkin

I V Kurtov

N A Kudinova

T Y Stepanova

Y A Kosiakova

RUDN Journal of Medicine

Directory of Open Access Journals

 258 ОЦЕНКА СИНДРОМА АНЕМИИ ПРИ ГЕМОФИЛИИ Ю.А. Косякова, И.Л. Давыдкин, Т.Ю. Степанова, И.В. Куртов, Н.А. Кудинова Кафедра госпитальной терапии Самарский государственный медицинский университет ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099 В работе анализируется развитие анемии у больных гемофилией. Анемия встречалась чаще при тяжелой форме заболевания, у лиц со А (II) группой крови (40%). Ключевые слова: гемофилия, анемия, группы крови, гемостаз. При гемофилии актуальны ранняя диагностика кровотечений, поиск альтер-нативных путей компенсации врожденного дефицита фактора свертывания крови. Клиническая картина и исход заболевания зависят от тяжести постгеморрагиче-ской анемии [1]. Цель исследования — выяснение прогностически неблагоприятных симп-томов развития анемии у больных гемофилией. Материалы и методы исследования. Обследовано 92 больных гемофилией, госпитализированных по поводу кровотечений (187 случаев). Клетки крови иссле-довали с помощью гематологического анализатора «Sysmex KX-21» («Roche»), параметры гемостаза — с помощью анализатора STA-Compact («Roche»). Ин-дуцированная агрегация тромбоцитов оценивалась методом визуальной детекции. Статистический анализ выполнен с помощью пакета компьютерных программ SPSS 12.0. Результаты и обсуждение. Синдром анемии был диагностирован при 50 гос-питализациях по поводу геморрагий у больных гемофилией (27%). При гемофи-лии А у 65% больных анемия имела легкое течение, у 16% — среднее, у 19% — тяжелое, у больных гемофилией В — только легкое. Возраст в группе без ане-мии составил 28,9 ± 0,7лет, в группе с анемией — 33,9 ± 1,6 года (р = 0,029), следовательно, риск возникновения анемии выше у лиц более старшего возраста. Анемия развивалась чаще у пациентов с тяжелой гемофилией — в 78,3% случаев. У больных гемофилией с анемией чаще встречалась А(II) группа крови (40%), в группе без анемии — 0(I) группа крови (40%). У больных с АВ(IV) группой крови анемия не зарегистрирована. У пациентов с 0(I) группой крови тяжелая ане-мия развилась на фоне желудочно-кишечных кровотечений и массивных гема-том. У больных с А(II) группой крови наиболее часто встречались гемартрозы. При В(III) группе крови у пациентов диагностировались и гематомы и гемарт-розы, которые были причиной легкой анемии. У больных с А(II) группой крови на фоне лечения содержание гемоглобина нормализовалось в более поздние сроки, чем у пациентов с другими группами крови (табл. 1). У больных гемофилией с постгеморрагической анемией по сравнению с больными без анемии отмечено увеличение количества ретикулоцитов на 50% (р = 0,011), уменьшение абсолют-ного, на 12% (р = 0,024), и относительного, на 28% (р = 0,003), количества лим-фоцитов, рост относительного количества нейтрофилов, на 15% (р = 0,022), по-Косякова Ю.А. и др. Оценка синдрома анемии при гемофилии  259 вышение показателя СОЭ в 1,5 раза (р = 0,001), уменьшение размеров тромбо-цитов при тенденции к увеличению их числа. В 45% случаев отмечено увеличе-ние времени стимулированной агрегации тромбоцитов, показатель отличался при повторных госпитализациях, что свидетельствовало о преходящем наруше-нии агрегационной способности тромбоцитов. Таблица 1 Частота случаев анемии у больных гемофилией с различными группами крови при геморрагиях в динамике лечения (%) Содержание гемоглобина Дни от начала госпитализации Группа крови — число больных с анемией более 90 г/л, 70—89 г/л менее 70 г/л 0(I) —16—100% 63,0 6,0 31,0 А(II) —18—100% 72,0 11,0 17,0 В(III)—16—100% 94,0 0 6,0 1—5 АВ(IV) — 0 0 0 0 0(I)—9—100% 33,0 67,0 0 А(II)—9—100% 33,0 44,0 22,0 В(III)—5—100% 60,0 40,0 0 6—10 АВ(IV)—0 0 0 0  Оценка реакции гемостаза при кровотечении показала, что у пациентов без анемии, по сравнению с имеющими ее, снижен антитромбин III, увеличен про-тромбиновый индекс и фибриноген, что отражало активацию альтернативных путей гемостаза, препятствовавших развитию анемии. Заключение. К прогностически неблагоприятным признакам развития ане-мии у больных гемофилией при геморрагиях можно отнести тяжелую форму ге-мофилии; принадлежность к А(II) группе крови; возраст старше 30 лет, уменьше-ние количества лимфоцитов, отсутствие снижения антитромбина III, увеличение протромбинового индекса и содержания фибриногена. ЛИТЕРАТУРА  [1] Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной ди-агностики. — СПб.: ФормаТ, 2006. — 208 с. EVALUATION OF ANEMIA SYNDROM IN HAEMOPHILIA I.L. Davidkin, Y.A. Kosiakova, I.V. Kurtov, T.Y. Stepanova, N. A. Kudinova Department of Hospital Therapy Samara State Medical University Chapaevskaia str., 89, Samara, Russia, 443099 In work risk factors of development of an anemia at patients with a hemophilia are analyzed. The anemia met more often at the heavy form of disease, at persons with A (II) group of blood (40%). Key words: a hemophilia, an anemia, groups of blood, a hemostasis. 

Evaluation of anemia syndrom in haemophilia

http://journals.rudn.ru/medicine/article/download/2771/2244

Evaluation of anemia syndrom in haemophilia

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals