ECG' peculiarities and titers of anticardial antibodies (ACAB) were studied in 44 children with herpes virus infection: 63% of patients were infected by herpes virus type IV, V, VI; the rest ones - herpes virus type I,II in addition. ECG has revealed dysfunction of sinus node, conductive disturbances and changes of repolarization in 1/3 of children, 20% of patients has signs of myocardial electric instability. Part of children has increased titers of ACAB to conductive system and cardiomyocytes

G F Ibragimova

M G Kantemirova

M J Tcitcilashvili

N Yu Egorova

O A Korovina

Y V Lutcenco

RUDN Journal of Medicine

Directory of Open Access Journals

 105 ЗНАЧЕНИЕ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ М.Г. Кантемирова, М.Ю. Цицилашвили, Я.В. Луценко, Г.Ф. Ибрагимова, О.А. Коровина Кафедра детских болезней РУДН Медицинский факультет, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, Москва, Россия, 117198 Н.Ю. Егорова Кафедра инфекционных болезней педиатрического факультета РГМУ ул. Островитянова, д. 1, Москва, Россия, 117199 В настоящее время целый ряд различных форм соматической патологии связывают с раз-нообразными инфекционными агентами. В кардиологии не вызывает сомнений связь многих за-болеваний с внутриклеточными, чаще вирусными патогенами. Отмечается и рост инфицирован-ности детской популяции. Имеются данные, что к 15 годам почти 90% детей инфицированы вирусами герпеса. Известно значение герпесвирусов в развитии электрической нестабильности миокарда у новорожденных детей. Материалы и методы исследования. Обследованы 44 ребенка с герпети-ческой инфекцией, госпитализированные в боксированное инфекционное отде-ление Морозовской детской городской клинической больницы с диагнозом ин-фекционный мононуклеоз и мононуклеозоподобный синдром. Герпетическая инфекция диагностировалась методом ИФА в НИИ иммуно-логии РАМН, определялись специфические антитела к герпесвирусам I, II, IV, V VI типов в сыворотке больных. В работе применяли комплекс клинических, лабораторных и функциональ-ных методов исследования. Состояние сердечно-сосудистой системы изучалось с использованием электрокардиографических методов (ЭКГ в динамике, кардио-интервалография) и эхокардиографии. У 18 пациентов определяли антикардиаль-ные антитела (АКАТ) к эндотелию сосудов, кардиомиоцитам, гладкой мускула-туре и проводящей системе сердца в ФГУ НИИ трансплантологии и искусствен-ных органов методом непрямой флюоресценции на срезах миокарда быка. При оценке полученных титров АКАТ за нормальные значения принимались титры < 1 : 40, титры 1 : 80 расценивались как среднепопуляционные, 1 : 160 — как по-граничные и 1 : 320 — как клинически значимые. Результаты исследования и их обсуждение. У всех детей имело место инфицирование двумя и более вирусами герпеса. Инфицирование только этио-логически значимыми патогенами (вирусами герпеса IV, V, VI типов) в различ-ных комбинациях определено у 63% детей, у остальных пациентов выявлено дополнительно инфицирование вирусами герпеса I и II типов. На ЭКГ в острый период были выявлены следующие нарушения ритма и про-водимости: брадикардия у 23% детей, в том числе выраженная с периодами си-ноатриальной блокады, тахикардия у 40%, выраженная синусовая аритмия у 5%, предсердный ритм у 20%, миграция водителя ритма у 11% детей. У одного ребен- Вестник РУДН, серия Медицина, 2008, № 1 106 ка имела место правожелудочковая экстрасистолия по типу тригемении, зареги-стрированная впервые на фоне болезни. У 3 детей отмечалась атриовентрикуляр-ная блокада I степени, у 11 — укорочение PQ. У четверти обследованных пациен-тов зарегистрировано нарушение внутрижелудочкового проведения, неполная блокада правой ножки пучка Гиса — у 16%, относительное удлинение интервала QT — у 20% детей. Нарушение процесса реполяризации зарегистрировано у 34% обследованных. При регистрации ЭКГ в динамике на 14—21-й день болезни уменьшилась в 1,5 раза частота регистрации дисфункции синусового узла и отно-сительного удлинения QT, при этом также в 1,5 раза увеличилась частота нару-шений внутрижелудочкого проведения и в 3 раза — неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Динамики изменений процесса реполяризации не отмечено. При анализе титров АКАТ повышение их значений до уровней пограничных и клинически значимых отмечено в 28 из 72 общих измерений (39%). В то время как по данным литературы в сыворотках здоровых доноров процент положитель-ных реакций при определении гетерофильных АКАТ тем же методом не превы-шал 15,6%. Средние показатели всех типов АКАТ были выше среднепопуляци-онных (>1 : 80). Наиболее высокими были средние титры АКАТ к проводящей системе — 1 : 134 и кардиомиоцитам — 1 : 148. У половины детей с погранично высокими и клинически значимыми титрами АКАТ к проводящей системе отме-чено сочетанное повышение АТ и к кардиомиоцитам. Среди этих же детей в 2 раза чаще регистрировались нарушения внутрижелудочковой и/или атриовен-трикулярной проводимости. Таким образом, у части детей с герпетической инфекцией выявлены высокие показатели АКАТ к проводящей системе и кардиомиоцитам в сочетании с ЭКГ-признаками нарушения проводимости и процесса реполяризации, сохраняющи-мися в динамике. Это может косвенно свидетельствовать о значении герпесвиру-сов в развитии дисфункции проводящей системы и электрической нестабильно-сти миокарда. THE ROLE OF HERPES VIRUS INFECTION IN DEVELOPMENT OF ARRHYTHMIAS IN CHILDREN M.G. Kantemirova, M.J. Tcitcilashvili, Y.V. Lutcenco, G.F. Ibragimova, O.A. Korovina, N.Yu. Egorova Department of Pediatrics Russian People Friendship University Medical faculty, Miklukho-Maklaya st., 8, Moscow, Russia, 117198 ECG’ peculiarities and titers of anticardial antibodies (ACAB) were studied in 44 children with herpes virus infection: 63% of patients were infected by herpes virus type IV, V, VI; the rest ones — herpes virus type I,II in addition. ECG has revealed dysfunction of sinus node, conductive disturbances and changes of repolarization in 1/3 of children, 20% of patients has signs of myocardial electric insta-bility. Part of children has increased titers of ACAB to conductive system and cardiomyocytes. 

The role of herpes virus infection in development of arrhythmias in children

http://journals.rudn.ru/medicine/article/download/3732/3186

The role of herpes virus infection in development of arrhythmias in children

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals