This Study aims to find out the effect of topical paste of daun sukun’s extract towards Fibroblast cell and Collagen tissues. These have important roles in Periodontitis healing’s process. This Study was laboratory experimental. The subjects were 12 Wistar mice which were made Periodontitis by injecting Aa bacteria 108 mg/ml on cervical 11 in three weeks. Devided into 2 groups, the first was given Sukun extracts topically and the second was given nothing. Serial decapitation on day 3,7,10 and 14 was administered on each group and their gingiva were examined with HE paint. The result showed paste of Sukun leaves extract impact signifficantly toward Fibroblast cell (Sig.0.032) but not on Collagen tissues (Sig. 0.837). The fibroblast cell were going up on the seventh day as well as the thickness of Collagen tissues. Periodontits healing is marked by the increase of fibroblast cell and the tickness of Collagen. It is suggested to make the product in gel

Iman Supardan

Irma H.Y Siregar

Nono Sulistijarso

Jurnal Riset Kesehatan

Directory of Open Access Journals

Jurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________786The Effect of Paste of Sukun Leaves Extract (ArtocarpusAltilis) towardsFibroblast cell and Collagen Tissues on PeriodontitisPengaruh Pasta Ekstrak Daun Sukun (ArtocarpusAltilis) terhadapPerubahan Sel Fibroblas dan Jaringan Kolagen pada PeriodontitisIrma H.Y SiregarIman SupardanNono SulistijarsoJurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes SemarangJl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, SemarangE-mail : irmasiregar65@gmail.comAbstractThis Study aims to find out the effect of topical paste of daun sukun’s extract towardsFibroblast cell and Collagen tissues. These have important roles in Periodontitis healing’sprocess. This Study was laboratory experimental. The subjects were 12 Wistar mice whichwere made Periodontitis by injecting Aa bacteria 108 mg/ml on cervical 11 in three weeks.Devided into 2 groups, the first was given Sukun extracts topically and the second was givennothing. Serial decapitation on day 3,7,10 and 14 was administered on each group and theirgingiva were examined with HE paint. The result showed paste of Sukun leaves extractimpact signifficantly toward Fibroblast cell (Sig.0.032) but not on Collagen tissues (Sig. 0.837).The fibroblast cell were going up on the seventh day as well as the thickness of Collagentissues. Periodontits healing is marked by the increase of fibroblast cell and the tickness ofCollagen. It is suggested to make the product in gel.Keywords: extract daun sukun paste (ArtocarpusAltilis); fibroblast cell and collagen tissues;periodontitis.AbstrakTujuan penelitian ini adalah melihat pengaruh antara pemberian sediaan topikalekstrak daun Sukun terhadap perubahan sel Fibroblas dan jaringan kolagen padaperiodontitis karena keduanya berperan penting dalam proses penyembuhan periodontitis.Penelitian laboratoris subyek penelitian adalah 12 ekor tikus Wistar dengan yang dibuatPeriodontitis dengan menyuntikkan Bakteri Aa 108 mg/ml selama 3 minggu pada cervikalgigi 11. Subyek dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok intervensi denganmenggunakan topikal ekstrak daun sukun dan kelompok kontrol negatif tanpa perlakuan.Selanjutnya subyek dilakukan dekapitasi serial pada hari ke 3, 7, 10, 14 dan diperiksagambaran mikroskopisnya dengan pewarnaan HE. Hasil Penelitian menunjukkan adanyapengaruh pemberian pasta ekstrak daun sukun terhadap sel Fibroblas (Sig. 0.032) tapi tidakpada jaringan Kolagen (Sig. 0.837). Terjadi peningkatan sel Fibroblas dan ketebalan jaringanKolagen sejak hari ke 10 sampai ke 14. Disarankan untuk membuat produk gel sebagaipengobatan alternatif periodontitis.Irma H.Y Siregar; Iman Supardan; Nono SulistijarsoJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________787Kata kunci: ekstrak daun sukun; fibroblas dan kolagen; periodontitis1. PendahuluanPenyakit pada periodontalmerupakan suatu infeksi yang terjadipada jaringan penyangga gigi yangmenyebabkan kerusakan ligamentperiodontal, pembentukan poket,resorbsi tulang alveolar, resesi gingival.Penyebabnya adalah bakteri yangdiperkirakan sekitar lebih dari 400spesies baik berupa bakteri gram positifdan negative yang bersifat aerobmaupun anaerob. Salah satu penyebabutama penyakit periodontal ini adalahActinobacillusactinomycetemcomitans (Aa).Bakteri ini lebih dominan terjadi padaperiodontitis agresif dengan frekuensisekitar 90% dibanding padaperiodontitis kronis yang hanya 21 %dan pada individu sehat sekitar 17%saja (Caranza et al, 2006).Penyakit periodontal atauPeriodotntis diawali dengan adanyainflamasi gingiva atau yang biasadikenal sebagain gingivitis. Biasanyaterjadi perdarahan dan pembengkakangingiva dari kondisi yang ringansampai berat.Kondisi kebersihan mulutyang buruk atau tiadanya pengobatanyang akurat dapat menyebabkanterjadinya pendalaman sulcus gingivayang menyebabkan timbulnya poketgingiva akibat migrasi epitel krevikularke arah apikal.Secara klinis biasanyadisertai dengan adanya resesi gingivadan terbukanya daerah akar gigi.Akibat lanjut adalah terjadi destruksitulang alveolar yang ditandai denganmobilitas gigi dan gigi dapat menjaditanggal.Pengobatan periodontitis saatini biasanya menggunakan kombinasiantara golongan antibiotik danmetronidazole. Namun, penggunaanantibiotik yang tidak sesuai dosismaupun waktu penggunaan,menyebabkan terjadinya resistensi(Seymour, 2006). Seiring dengan haltersebut, beberapa ahli telah melakukanberbagai penelitian pada obat-obatanherbal sebagai salah satu alternatifpengobatan periodontitis.Melalui penelusuran literatur,tanaman sukun mempunyai khasiatyang baik sebagai anti inflamasi.Menurut penelitian Bai-Luh di Taiwan,sukun mengandung flavonoid yangsangat efektif sebagai anti inflamasi(Ning Harmanto, 2012). Pada penelitiansebelumnya, penulis menemukanbahwa ekstrak daun sukun hasilmaserasi mempunyai daya hambatyang kuat terhadap bakteri Aa.Kemampuan daya antibakterikuat terhadap bakteri Aa yang dimilikioleh ekstrak daun sukun diharapkanmampu menjadi salah satu pilihan obatalternatif penyakit periodontal. Tujuanpenelitian ini adalah melihat pengaruhantara pemberian sediaan topikalekstrak daun Sukun terhadapperubahan sel Fibroblas dan jaringankolagen pada periodontitis karenakeduanya berperan penting dalamproses penyembuhan periodontitis.2. MetodePenelitian yang dilakukanmerupakan jenis penelitian trueexperiment (in vivo), dengan desainpenelitian pre-post test randomized groupdesign dengan pendekatan longitudinalstudi. Penelitian ini dilakukan dalamtiga tahap yaitu Pembuatan PastaEkstrak Daun sukun terdiri dari duatahap tahap I pembuatan ekstrak daunsukun dengan metode maserasimenggunakan alkohol 70% dan tahap IIpembuatan pasta ekstrak daun sukunhasil maserasi dengan konsentrasi 75%.Studi in vivo ini dilakukan dalam duatahap yaitu tahap I adalah pembuatanmodel periodontitis pada tikus dantahap II melihat proses penyembuhanperiodontitis setalah dilakukanPasta Ekstrak Daun SukunJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________788perlakuan pemberian ekstrak dengankontrol positif berupa pemberian obatsecara oral yaitu puyer kombinasiamoksisilin dan metronidazole dengandosis yang telah dikonversikan.Selanjutnya dilakukan pemeriksaanhistologi untuk menghitung jumlah selfibroblas dan mengukur ketebalanjaringan kolagen dari gingiva tikushasil serial dekapitasi denganpengecatan HE dan Mallory. Data yangdiperoleh dianalisa denganmenggunakan Independent t-test .3. Hasil dan PembahasanPembuatan ekstrak daunsukun diambil dari desa BanjarsariKelurahan Leses KecamatanManisrenggo Kab. Klaten Jateng.Daun tersebut dikeringkan danselanjutnya dilakukan prosespengambilan ekstrak dengan caramaserasi menggunakan etanol 70%.Dari 5 kg daun yang diambildiperoleh ekstrak seberat 5 gr (10%dari berat dasar).Ekstrak daun sukundiperoleh dengan cara maserasiyaitu dengan cara direndam hinggameresap dan melunakkan susunansel, sehingga zat-zatnya akan larut.Proses ini dilakukan dalam bejanabermulut lebar, serbuk ditempatkanlalu ditambah pelarut dan ditutuprapat, isinya dikocokberulang-ulang, kemudian disaring.Proses ini dilakukan padatemperatur 15°-20ºC selama tiga hari(Ditjen POM, 2000).Pembuatan pasta daun sukun.Pasta merupakan sediaan semipadat yang mengandung satu ataulebih bahan obat yang digunakansecara topikal. Pasta biasanyamengandung lebih dari 50% serbuksimplisia. Pemilihan formula pastaini agar sediaan tersebut dapatmenempel di gingiva tikus karenamenggunakan bahan basis yangmengandung gel fase tunggal yangmengandung air yaituNa-karboksimetilselulusa (Na CMC)(Syamsuni, 2006). Persentasekandungan bahan ekstrak yangdigunakan adalah persentaseoptimal untuk membunuh bakteriAa. Pada penelitian sebelumnya,peneliti telah meneliti bahwaEkstrak daun sukun dengankonsentrasi di atas 50% memilikidaya hambat yang optimal terhadappertumbuhan bakteri Aa.Pembuatan modelperiodontitis pada tikus. Subyekdalam penelitian ini adalah 12 ekortikus Wistar. Tikus tersebut dibuatmenjadi periodontitis dengan carainfiltrasi sediaan injeksi bakteri Aayang disuntikkan ke bagian mesialgigi anterior bawah sebanyak 108gr/ml selama 5 hari berturut-turutdalam 2 minggu dan pada mingguke tiga dibuat selang-seling selama 3hari. Penyuntikan ini dilakukanselama 3 minggu. Metodepenyuntikan ini dilakukan sampaiterlihat tanda-tanda klinisperiodontitis.Pada akhir minggu pertamaterlihat seluruh gusi tikusmengalami gingivitis ditandaidengan tanda-tanda inflamasiberupa kemerahan (100%),perdarahan (56%), oedem (10%) dansakit saat perkusi (67%). Belumterlihat adanya resesi gingiva danmigrasi gigi. Pada akhir minggukedua tanda-tanda inflamasi mulaimengalami perubahan, terlihat tidakadanya perdarahan, namun masihterlihat adanya kemerahan (17%)dan oedema (11%). Sakit pada saatdiperkusi menurun menjadi 56%Irma H.Y Siregar; Iman Supardan; Nono SulistijarsoJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________789namun telah terjadi resesi gingiva(100%) dan migrasi gigi (89%).Pada akhir minggu ketigasudah tidak ada lagi tandaperdarahan, kemerahan dan oedem.Sakit pada saat perkusi kembaliterjadi peningkatan menjadi 83%.Pada saat ini seluruh subyekpenelitian (100%) mengalami resesigingiva dan migrasi gigi. Kondisi inimerupakan tanda-tanda klinis daripenyakit periodontitis.Pemberian obat yangdilakukan pada penelitian ini secaratopikal. Hasil uji analisisIndependent t-test menunjukkansehingga tidak ada pengaruhbermakna antara metode pemberianobat terhadap ketebalan jaringanKolagen (Sig>0.05) tetapi adahubungan yang signifikan terhadapperubahan jumlah sel Fibroblas(Sig<0.05).Berdasarkan tabel di atasterlihat bahwa jumlah sel terjadipeningkatan pada jumlah selfibroblas dan ketebalan Kolagen.Peningkatan jumlah sel Fibroblas danketebalan jaringan kolagen padakelompok intervensi mengalamipeningkatan yang lebih baikdibandingkan kelompok kontrolterutama sejak hari ke 10. Padakelompok intervensi tidak terjadiadanya penurunan jumlah selfibroblas. Hal ini berbeda padakelompok kontrol dimana terjadipenurunan jumlah sel fibroblas padahari ke 7.Penyakit periodontal dapatdisebabkan oleh bakteri gram positifdan gram negatif. Bakteri grampostitif biasanya akan menstimulasiterbentuknya khemokin dalam levelyang rendah. Sedangkan bakterigram negatif akan mengeluarkanLPS (lipopolysacharide). LPS inimemberi tanda bagi hospes untukberespon secara langsung maupuntidak langsung. Respon langsungberupa induksi sel gingiva untukmengeluarkan glikoprotein sepertikhemokin dan interleukin (IL).Disamping itu LPS mampumenyebabkan destruksi tulangalveolar dengan cara mengaktifkansel osteoklast (Henderson et al, 2009).Bakteri Aa (Actinobacillusactinomycetemcomitans) merupakanbakteri gram negatif ini mempunyaikemampuan berkoloni dalamrongga mulut dengan daya adesinyadan invasi serta resiten terhadapantibiotik. Bakteri ini akan berinvasike sel-sel daya tahan tubuh danmerusaknya dengan menggunakanlekotoksin dan menghambat prosespembekuan darah. Selanjutnya iajuga akan menghancurkan jaringanpenyangga dengan menggunakancytotoxine yang berkemampuanmeresorbsi tulang alveolar.Disamping itu, bakteri Aa ini dapatmenghambat perbaikan jaringandengan menghambat pembentukanproliferasi fibroblas dan menghambatpembentukan tulang (Alexandrina,2010).Penelitian terbaru (Gao et al,2007; Stasjenko et.al, 2007)melaporkan bahwa LPS dari bakterigram negatif seperti bakteri Aadapat menstimulasi IL-1 untukmemproduksi sel T (Th17) yangdapat menyebabkan destrusksitulang. LPS menyebabkan resorbsitulang alveolar, agregasi platelet sertamengktifkan makrofag. Padakonsentrasi rendah, LPS akanmenstimulasi makrofag untukmemproduksi IL-1 dan TN yangmerupakan sitokin proinflamasiPasta Ekstrak Daun SukunJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________790penyebab resorbsi tulang alveolar.(Henderson et al, 2009).Terapi periodontitis dibagiatas dua kategori yaitu terapi antiinfeksi dan terapi regenerasi. Terapianti infeksi lebih menekankan padapenghambatan pertumbuhanbakteri penyebab periodontitistersebut (Budunelli, 2012).Pemberian obat secara topikalbiasanya memberikan efek lokalyang berlangsung secara singkat.Biasanya obat topikal pada ronggamulut bersifat simptomatis yaitumenyembuhkan gejala-gejalainflamasi yang terjadi di ronggamulut. Seperti pada kasus OralLichen Planus, pemberian obattopikal lebih dianjurkan karenakontak langsung dengan lesi danpenggunaannya lebih mudah(Greenberg, 2008).Pemberian obat secara topikalmemberi keuntungan lain sepertitidak memerlukan waktu yang lamauntuk mencapai sasaran danpenyerapan secara sistemis kecil/sedikit sehingga efek sampingnyakecil. Berbeda dengan pemberianobat secara oral yang dapatmenimbulkan efek saming dan padabeberapa obat dapat mengalamiperusakan oleh cairan lambung(Sutedjo, 2008).Pada penelitian ini terlihatadanya peningkatan jumlah selFibroblas dan penebalan jaringankolagen. Terlihat adanya paralelitasantara peningkatan sel fibroblas danpeningkatan ketebalan jaringankolagen. Sel fibroblas mempunyaiperanan penting dalam homeostasisjaringan penyangga denganmensintesa dan memecahkan seratkolagen dan protein lain darisubstansi dasar. Menurut penelitanBuduneli et al, sel fibroblas mampumensintesa kolagen dalam jumlahyang cukup besar yangterakumulasi di gingiva (Budunelli,2012).4. Simpulan dan SaranSimpulanModel periodontitis dapatdiperoleh dengan menyuntikkanbakteri Aa sebesar 108 mg/ml selama 5hari berturut-turut dalam 1 minggu dandilakukan dalam kurun waktu 3minggu. Akhir minggu pertama terlihattanda kemerahan (100%), berdarah(56%), bengkak (67%). Pada akhirminggu ketiga ketiga tanda tersebuthilang dan seluruh subyek penelitianmengalami resesi gingiva dan migrasigigi (100%). Perkusi positif mengalamipenurunan pada minggu kedua (67%menjadi 56%) dan meningkat menjadi83% pada akhir minggu ketiga.Aplikasi topikal ekstrak daunsukun dapat digunakan sebagaialternatif penyembuhan periodontitisakibat Aa dengan ditandai adanyapeningkatan sel fibroblas dan ketebalanjaringan kolagen. Terlihat adanyahubungan yang signifikan antarametode pemberian topikal pasta ekstraksukun dengan peningkatan jumlah selfibroblas (Sig 0.032).Jumlah Sel fibroblas semakinmeningkat pada hari ke 7 sampai ke 14seiring dengan peningkatan ketebalanjaringan kolagen.SaranPenelitian selanjutnya baiknyatentang bahan aktif yang terdapatdidalam ekstrak daun sukun.Pembuatan gel ekstrak daun sukunsebagai alternatif pengobatan penyakitperiodontitis.Irma H.Y Siregar; Iman Supardan; Nono SulistijarsoJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________7915. Ucapan TerimakasihUcapan banyak terimakasihdisampaikan atas kesempatan yangdiberikan untuk mendapatkan DanaRisbinakes DIPA Politeknik KesehatanKemenkes Semarang, sehinggapenelitian ini dapat terselesaikan.6. Daftar PustakaAlbandar JM. 2005. Epidemiology ofAggressive Periodontitis in aSouth BrazilianPopulation,IADR. J Periodont. Res.83:255-62Alexandrina L Dumitrescu and MasaruOhara. 2010. Etiology andPathogenesis of PeriodontalDisease, Springer HeidelbergDordrecht London New York:h. 41-44Anonim. 2010. Actinobacillus-actinomycetemcomitans,Accesed September 10, 2010http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Actinobacillus_actinomycetemcomitans,Buduneli Nurcan. 2012. Pathogenesisand Treatment forPeriodontitis, InTech. h. 71Caranza et al. 2006. ClinicalPeriodontology 11th ed. Thn2012 Philadelpia: WB SaunderCo.; 66-300Darveau RP, Tanner A, Page RC. 2000.The Microbial challenge inperiodontitis.Periodontology2000., 1997; 14:12-32Davis, R.H. The Conductor-OrchestraConcept Of Aloe Vera. AloeVera and Inflamation.http://wholeleaf.com.Aloevera@wholeleaf.com. DiaksesJanuari 2011.Erwin, Achmad SA, Syah YM, Aimi N,Hakim EH, Kitajima M,Makmur L, Mujahidin D,Takayama H. 2001.Artoindonesianin B, a cytotoxiccompound against P388 tumorcells from Artocarpusaltilis.Bull Soc Nat Prod Chem(Indonesia) 1:20–27Farmakope Indonesia. 2012. Edisi V.Jakarta: hal540-541, 627-650,818.Flavia S. Mariano, et.al. 2010. The roleof immune system in thedevelopment of periodontaldisease: a brief review. Rev.odontociênc, Vol. 25, No. 3 ,p. 300-305. Fosberg (Parkinson),Argoforestry Database 4.0(Orwa et al. 2009): hal 4Ganiswarna Sulistia. 2004. Farmakologidan Terapi Edisi 5. BagianFarmakologi FakultasKedokteran UniversitasIndonesia, Jakarta: 800-810Gao, J., Jordan, T.W. and Cutress, T.W.1996. Immunolocalisation ofbasic fibroblast growthfactor(bFGF) in human periodontalligament (PDL) tissue. Journalof PeriodontalResearch, Vol.31,No.4, (May 1996), pp. 260-264Greenberg. 2008. Burket’s OralMedicion 11th edition, BCDecker Inc. Ontario: h. 93-94Hanson, Anne. "History of the Norwayrat (Rattusnorvegicus)" Ratbehavior and biology. 7 Dec.2006. [date viewed].http://www.ratbehavior.org/history.htmHenderson et al. 2009. PeriodontalMedicine an Systems Biology,USA: Blackwell PublishingLTd, h. 379-389I Dewa Ayu Nuraini Sulistiawati. 2011.Pemberian ekstrak daun lidahbuaya (aloe vera) konsentrasi75% lebih Menurunkan jumlahmakrofag dari padaKonsentrasi 50% dan 25% padaradangMukosamuluttikusputih jantanJatnika, A. dan Saptoningsih. 2009.Meraup Laba dari Lidah Buaya.Jakarta: Agro MediaPasta Ekstrak Daun SukunJurnal Riset Kesehatan Vol. 4 No. 3, September 2015___________________________________________________________________________________792Pustaka.Hal 1-26.Kaplan, J. B., H. C. Schreiner, D. Furgan,and D.H, Fine. 2002.Population structure andgenetic diversityof Actinobacillusactinomycetemcomitans strains isolatedfrom localized juvenileperiodontitis patients. J. Clin.Microbiol. 40: 1181-1187.Kloppenberg, J. dan Versteegh. 1998.Petunjuk lengkap mengenaitanam-tanaman di Indonesiadan khasiatnya sebagaiobat-obatan tradisionil.Cetakan kedua, diterbitkanoleh CD. RS. BethesdaYogyakarta dan AndiOfset,jilid II hal80-81.Kusumawati, D. 2004. BersahabatDengan Hewan Coba.Yogyakarta: UGM Press.Melok Aris Wahyu kundari. 2009.Perbedaan Kadar MatrixMetalloproteinase-8 setelahscalling dan pemberiantetrasiklin pada penderitaPeriodontitis Kronis.JURNPDGI, 58(1),Januari-April 1-6Ning Harmanto. 2012. Daun SukunsiDaun Ajaib Penakluk AnekaPenyakit, Jakarta: PTAgromedia PustakaPaju, Susanna. 2000. Virulence-Associated Characteristics ofActinobacillusactinomycetemcomitans, An Oral andPathogen, Accessed August 25,2007.Pratiwi, Sylvia. T. 2008. MikrobiologiFarmasi. Penerbit Erlangga,Jakarta.Seymour, R.A. 2006. Effects ofmedications on the periodontaltissues in health anddisease.Periodontology 2000, Vol.40,No.1, (February 2006), pp.120–129Smith, J.B., Mangkoe Widjoyo. 1988.Pemeliharaan, pembiakan danpenggunaan Hewan Percobaandi daerah Tropis.Penerbit UI,Jakarta. Hal 1-18.Sutedjo, AY. 2008. MengenalObat-obatan Secara Mudahdan Aplikasinya dalamPerawatan,Jogjakarta :AmaraBooks, h. 3-5Syamsuni. 2006. Farmeseutika Dasardan Hitungan Farmasi,Jakarta :EGC h. 101-102Tampubolon, Nurmala Situmorang.Dampak Karies Gigi danPenyakit Periodontal TerhadapKualitas Hidup Available at:http://library.usu.ac.idAccessed November 16, 2010.Wahyukundari, M.A. 2009. PerbedaanKadar MatriksMetalloproteinase-8 setelahScaling dan PemberianTetrasiklin pada PenderitaPeriodontitis Kronis,J. PDGI 58(1)Widurini, M. 2003. Pengaruh Daunlidah Buaya TerhadapPeradangan Jaringan MukosaRongga Mulut. JurnalKedokteran Gigi UniversitasIndonesia:edisi 10: 473-477.Irma H.Y Siregar; Iman Supardan; Nono Sulistijarso

Pengaruh Pasta Ekstrak Daun Sukun (ArtocarpusAltilis) terhadap Perubahan Sel Fibroblas dan Jaringan Kolagen pada Periodontitis

Siregar, Irma H.Y

Supardan, Iman

Sulistijarso, Nono

Beranda Jurnal Online Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang (POLTEKKES E-Journal)

Indonesian

http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jrk/article/download/361/298

Pengaruh Pasta Ekstrak Daun Sukun (ArtocarpusAltilis) terhadap Perubahan Sel Fibroblas dan Jaringan Kolagen pada Periodontitis

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Directory of Open Access Journals

Beranda Jurnal Online Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang (POLTEKKES E-Journal)