Bladder sensation : evaluation tools and possible influencing factors

Abstract

La sensibilité vésicale est un pré-Requis au contrôle normal de la vessie. Les objectifs de cette thèse après une analyse de la littérature étaient d'étudier les outils d'évaluation de la sensibilité de la vessie et les possibles facteurs influençant les sensations vésicales. Une première étude démontre l'effet de sensibilisation de l'eau froide pendant une cystomanométrie sur la sensation de besoin d'uriner et les interactions entre les voies afférentes du besoin d'uriner et thermique. Une seconde étude a montré l'effet d'un remplissage rapide lors d'une cystomanométrie sur la sensation de besoin avec un besoin d'uriner retardé. Une troisième étude a mis en évidence chez un certain nombre de patients l'influence de la suggestion verbale sur les sensations vésicales. L'apport des séquences de diffusion en IRM pelvienne pour distinguer le syndrome douloureux vésical chronique /cystite interstitielle d'autres syndromes douloureux pelvi-Périnéaux a été étudié. La validation psychométrique d'un questionnaire sur les circonstances de déclenchement des urgenturies a été commencée. Un protocole de remplissage vésical physiologique a également été développé permettant d'étudier les interactions entre la sensation de besoin d'uriner et les performances attentionnelles. Les deux dernières études ont porté sur l'effet de certains stimuli environnementaux sur les sensations vésicales chez des sujets atteints de syndrome clinique d'hyperactivité vésical et des volontaires sains. Ce travail a permis de souligner certains facteurs pouvant influencer la sensibilité vésicale et de développer des outils prometteurs pour son évaluation.Urinary bladder sensation is a pre-Requisite of a normal bladder control. Understanding the physiological mechanisms leading to bladder sensation generation and transmission to a conscious perception which can lead to a socially acceptable void is fundamental. The aims of this thesis after a comprehensive literature analysis were to study bladder sensation evaluation tools and possible influencing factors. A first study demonstrate the sensitization effect of cold water during cystometry on bladder need to void and the interaction between need to void and thermic afferent pathways. A second study showed the effect of a high filling rate on bladder sensation during a cystometry with a delayed need to void. A third study brought out the influence of verbal suggestion of bladder filling on bladder sensation in a number of patients. The sensibility and specificity of diffusion weighted MRI sequences to detect bladder pain syndrome / interstitial cystitis among pelvic pain was underlined in a fourth study. Then the first steps of the psychometric validation of a new questionnaire about circumstances triggering urinary urgency were developed. A water loading protocol was also developed to study the influence of possible factors on bladder sensation. This protocol allowed studying the interactions between bladder sensation and attentional performances. The two last studies studied the effect of classical environmental urgency triggers on bladder sensation in overactive bladder patients and healthy volunteers. In conclusion this work permitted to underline some possible influencing factors of bladder sensation and to develop new promising tools for bladder sensation evaluation