Heyckendorf, Jan

Kalsdorf, Barbara

Kranzer, Katharina

Lange, Christoph

Olaru, Ioana D.

Publication server of the Robert Koch Institute

TBinfo: Telefonischer Informationsdienst

Publikationsserver des Robert Koch-Instituts

16. März 2017  Epidemiologisches Bulletin Nr. 11/12 Robert Koch-Institut 107Während die Tuberkulose noch vor 100 Jahren eine der bedeutendsten Erkrankungen in Deutschland war, sind weitreichende klinische Erfahrungen im Umgang mit die-ser Erkrankung heute nicht mehr selbstverständlich. Trotz eines relativen Anstiegs der diagonstizierten Fälle um bei-nah 30 % zwischen den Jahren 2014 und 2015 im Zusam-menhang mit großen Migrationsbewegungen 1 bleibt die Tuberkulose in Deutschland eine seltene Erkrankung. Der Stellenwert immunologischer und molekularbiologischer Diagnostiken, Therapien bei Antibiotikaresistenzen und unerwünschte Arzneimittelreaktionen stellen für viele ärzt-liche Kolleginnen und Kollegen eine besondere Herausfor-derung dar. Der Bedarf für Beratungen für die wachsende Zahl von Erkrankungen durch nicht-tuberkulöse Mykobak-terien (NTM) ist dieser Situation vergleichbar.Für kompetenten und schnellen Rat zu Fragen zur Prä-vention, Diagnostik und Therapie von mykobakteriellen Erkrankungen bietet das Klinische Tuberkulosezentrum (ClinTB) des Deutschen Zentrums für Infektionsforschung (DZIF) am Forschungszentrum Borstel in Kooperation mit dem Nationalen Referenzzentrum für Mykobakterien seit 2015 den telefonischen Informationsdienst TBinfo an (Tel. +49 (0)4537188 – 2110; nach den regulären Dienstzeiten, an Wochenenden und Feiertagen +49 (0)4537 188 – 0).2 Etwa zwei Drittel der Anfragen werden direkt telefonisch beantwortet. Bei komplexeren Sachlagen können schrift-lich Befunde und Bilddateien (z. B. CDs mit Computerto-mografien) postalisch nach Borstel geschickt werden (s. Korrespondenzadresse). Die Fälle werden werktäglich von Fachärzten bearbeitet und einmal pro Woche in einer Kon-ferenz aus klinischen Infektiologen, Pneumologen und Mikrobiologen diskutiert. Das Beratungsergebnis wird an-schließend den ratsuchenden Kolleginnen und Kollegen telefonisch mitgeteilt. Zwischen Juni 2015 und Mai 2016 wurden insgesamt 952 telefonische Konsilanfragen beant-wortet. Hierbei handelte es sich in 77 % der Fälle um Fra-gen, die sich auf die Tuberkulose bezogen, und in 23 % um Anfragen zu nichttuberkulöse Mykobakteriosen. Bei den Tuberkulosefragen betrafen 20 % die Diagnostik der Tuber-kulose, 50 % die Behandlung, 14 % das Management von Medikamenten-induzierten Nebenwirkungen und 16 % die Infektiosität und/oder Prophylaxe bzw. Prävention. In 99 (10 %) der Telefonate handelte es sich um Fragen zur Medikamenten-resistenten Tuberkulose. Insgesamt lag in 54 % der Fälle ein Migrationshintergrund der Patientinnen und Patienten vor. Nur in 48 % der Fälle bezogen sich die Anfragen auf ausschließlich pulmonale Manifestationen der Tuberkulose, in 34 % gab es Fragen zu einer extra- pulmonalen Tuberkulose und in 18 % lagen kombinierte pulmonale und extrapulmonale Erkrankungen vor. Die Mehrheit der NTM-Konsile bezogen sich auf Patientinnen und Patienten die an einer Infektion mit Mycobacterium-avium-intracellulare-Komplex (83 Fälle), M. abscessus (24 Fäl-le) oder M. malmoense (12 Fälle) erkrankt waren.Zur Unterstützung von ärztlichen Kolleginnen und Kolle-gen, die mit der Behandlung von Patientinnen und Pati-enten mit einer multiresistenten (MDR) oder extensiv-re-sistenten (XDR) Tuberkulose konfrontiert werden, wurde ein webbasiertes nationales M/XDR-TB-Online-Consilium eingerichtet (http://dzif.fz-borstel.de; telefonischer Kon-takt über TBinfo, s. u.). Das multidisziplinäre M/XDR-TB-Consilium Team umfasst neben Infektiologen und Pneu-mologen auch Experten aus den Bereichen Mikrobiologie, öffentliches Gesundheitswesen, Pädiatrie und Thorax-Chirurgie. Über eine benutzerfreundliche, datenschutz-gesicherte Eingabemaske können relevante anonymisierte Informationen zu jedem Fall eingegeben werden. Digitali-sierte Bilddateien (z. B. CT-Untersuchungen) werden pos-talisch nach Borstel gesendet, dort anonymisiert und auf den DZIF-Consilium-Server am Forschungszentrum Bors-tel geladen. Die Fragestellungen und Befunde werden an-schließend im Expertenteam diskutiert und die Ergebnisse den Fragestellern binnen weniger Tage übermittelt. Bislang wurden im M/XDR-TB-Online-Consilium bereits 20 Pati-entinnen und Patienten diskutiert und therapierelevante Empfehlungen gegeben.Literatur 1. RKI: Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2015, Berlin 2016 2. Olaru ID, Kalsdorf B, Heyckendorf J, Wassilew N, Terhalle E, Brinkmann F, Ahrens F, v Bernhuth H, Lange C: Geographical mapping of questi-ons on mycobacterial infections addressed to the DZIF ClinTB consul-tation service. Abstract: Joint annual meeting of the German Society for Infectious Diseases (DGI) and the German Center for Infection Research (DZIF), 19/20.11.2015, MunichTBinfo: Telefonischer Informationsdienst▪ 1-3Ioana D Olaru | 1,2,5Dr. Jan Heyckendorf | 4Dr. Katharina Kranzer |   1,2,5 Dr. Barbara Kalsdorf | 1,2,5-7Prof. Christoph Lange 1 Klinische Infektiologie, Medizinische Klinik, Forschungszentrum Borstel   2 Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), Klinisches Tuberku-   losezentrum (ClinTB), Borstel  3 Leicester Royal Infirmary, Leicester, England  4 Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien, Forschungszentrum    Borstel  5 International Health/Infectious Diseases, Universität zu Lübeck  6 Department of Medicine, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden  7 Department of Internal Medicine, University of Namibia School of   Medicine, Windhoek, Namibia Korrespondenz: clange@fz-borstel.de ▪ Vorgeschlagene Zitierweise:  Olaru ID, Heyckendorf J, Kranzer K, Kalsdorf B, Lange C: TBinfo:   Telefonischer Informationsdienst. Epid Bull 2017;11/12:107 DOI 10.17886/EpiBull-2017-015Telefonischer Informationsdienst – TBinfoTel. +49 (0)4537188 – 2110Tel. +49 (0)4537 188 – 0 (an Wochenenden und Feiertagen)

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