Orientador: Prof. Dr. Jorge E.F. MatiasCo-orientador: Prof. Dr. Eduardo BaptistellaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 22/05/2015Inclui referências f. 38-40Área de concentração : Clinica cirurgiaResumo: Adenotonsilectomia é um dos procedimentos cirúrgicos pediátricos mais comuns realizados visando à resolução de problemas obstrutivos e infecciosos das vias aéreas superiores nesta população. O objetivo do estudo foi determinar, através dos índices de cultura positiva de secreção da orofaringe, as alterações da flora local ocorridas após adenotonsilectomia em crianças. Estudo controlado prospectivo, com 100 crianças entre 2 e 12 anos que foram selecionadas para a cirurgia por infecções recorrentes das tonsilas, e/ou queixas obstrutivas. Amostras de secreção da orofaringe foram colhidas durante e novamente após sete dias da mesma, semeadas e cultivadas em meios de cultura próprias para a observação do crescimento de fungos, bactérias anaeróbias e bactérias aeróbias (Staphylococcus ssp, Streptococcus ssp, Streptococcus alfa hemolítico e Streptococcus beta hemolítico). Os resultados obtidos das culturas antes e depois da adenotonsilectomia foram analisadas comparativamente segundo os critérios: faixa etária (2-6 anos e 7-12 anos) e indicação da operação (infecciosa e/ou obstrutiva). Para as comparações estatísticas usou-se o teste Exato de Fisher e o Teste Binomial com significância definida para valores de p?0,05. As crianças menores (2- 6 anos) tinham índice de culturas positivas para Streptococcus beta hemolítico estatisticamente superior às crianças maiores (7-12 anos) no pré-operatório (p=0,025). Na presença de ambas etiologias, houve erradicação completa do Streptococcus beta hemolítico no grupo etário geral (p<0,001) e na faixa etária menor (p<0,001). Houve negativação do Streptococcus beta hemolítico em todas as culturas realizadas após a operação em ambas as faixas etárias (p<0,001 e p=0,016). A adenotonsilectomia determinou erradicação do Streptococcus beta hemolítico da orofaringe de crianças colonizadas, submetidas a operação em ambas as faixas etárias, porém apenas na indicação infecciosa e obstrutiva na faixa etária menor. Palavras-chave: Microbiologia. Amigdalectomia. Tonsila palatina. Tonsila faríngea.Abstract: Adenotonsillectomy is the most common pediatric surgical aimed resolution of problems obstructive and infectious of upper airway in this population. The aim of the study was to determine, through the positive culture rates of oropharyngeal secretion, changes in local flora occurred after adenotonsillectomy in children. Prospective study, controlled, with 100 children between 2 and 12 years who were selected for surgery for recurrent tonsillitis and/or obstructive symptoms. Samples of oropharyngeal secretion were collected during surgery and again seven days after of the same, seeded and grown in culture medium for observation of the presence of following microorganisms: fungi, anaerobic bacteria and aerobic bacteria (Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Streptococcus alpha hemolytic and Streptococcus beta hemolytic). The results of the cultures before and after adenotonsillectomy were analyzed according to the criteria: age (2-6 years and 7-12 years) and indication for surgery (infectious and/or obstructive). Statistical comparisons based the Fisher's exact test and the Binomial test with significance when p ? 0.05 values. Younger children (2-6 years) had rate of positive cultures for Streptococcus beta hemolytic statistically bigger than older children (7-12 years) prior to surgery (p = 0.025). Regarding child with of both etiologies (infectious and obstructive), there was complete eradication of Streptococcus beta hemolytic (p <0.001), when considering all ages (p <0.001). There was negative beta hemolytic streptococci of all cultures performed after the operation in both age groups (p <0.001 and p = 0.016). The adenotonsillectomy determined eradication of Streptococcus beta hemolytic oropharynx colonized children who made this surgery in both age groups, although only those children who had indication for surgery as both (infectious and obstructive) e belonging to the youngest group presented statistical relevance. Keywords: Microbiology. Tonsillectomy. Palatine tonsil. Adenoids
