Orientador: Ricardo PasquiniCo-orientador: José Eluf NetoTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da SaúdeResumo: A Anemia Aplastica Adquirida (AAA) e uma doença hematológica rara, de elevada letalidade. Existem poucos estudos epidemiológicos sobre AAA publicados ate o momento, e seus resultados sao controversos. No Brasil, esta e a primeira pesquisa voltada a estudar os fatores de risco dessa doença. Dentre os possiveis fatores causais da AAA tem sido apontados: medicamentos, vírus, pesticidas e solventes. Os objetivos deste estudo foram: estimar o coeficiente de incidência da AAA no Estado do Paraná, descrever as características sociodemograficas dos pacientes com AAA e investigar as seguintes exposições previas: uso de determinados medicamentos; exposição a pesticidas, radiação, solventes e ocorrência de determinadas infecções virais. Foi realizado um estudo caso-controle. Foram selecionados os casos novos confirmados da doença atendidos no serviço de hematologia do Hospital de Clinicas de Curitiba. Para cada caso foram identificados dois controles comunitários e um controle hospitalar. Quando os resultados observados nos dois grupos controles foram diferentes, considerou-se como valido o observado nos controles hospitalares (exceto para medicamentos). Foram incluídos 125 casos, 260 controles comunitários e 129 hospitalares. A incidência anual estimada de AAA para o estado do Paraná foi de 2,4 casos/106 hab. A idade media dos casos foi de 22,7 anos; 71 (56,8%) eram do sexo masculino. Não houve associação entre baixa renda per capita e AAA (x2de tendência de 0,006 p = 0,9). Não houve associação entre hepatite e AAA (odds ratio de 1,6; IC 95% 0,6-3,8). Não houve associação entre uso de cloranfenicol sistêmico e AAA (odds ratio de 0,4; IC 95% 0,1 - 1,3). O odds ratio de AAA associada a aplicação de pesticidas de uso domestico do grupo misto mais organofosforados foi de 2,2 (IC 95% 1,2 - 3,8). Aplicação de tiner e/ou acetona mostrou tendência de aumento de risco com o aumento da freqüência de exposição (x2 de tendência de 5,3 p = 0,02). Não houve associação entre exposição a radiação e AAA. Os casos de AAA em nosso meio parecem estar associados a alguns dos fatores classicamente relacionados a doença (exposição a pesticidas e alguns solventes). Faz-se necessária a realização de novos estudos buscando esclarecer pontos que merecem ser aprofundados.Abstract: Acquired Aplastic Anemia (AAA) is a rare hematological disease with a high mortality rate. There are a small number of epidemiological research studies investigating AAA and the results are controversial. This is the first study focusing on the risk factors of AAA in Brazil. Among the possible etiology of AAA there are medications, viruses, pesticides and solvents. The goal of this research study is to estimate the incidence rate of AAA in the state of Parana and to describe the socio-demographic characteristics of AAA patients. We also aim to study the use of some medications, pesticides, radiation, solvents and virus infections before the development of the disease. A case-control study was performed. The selection was made among the new cases of AAA attended by the hematological service at Hospital de Clinicas - Curitiba. Each case had one hospital control and two community controls. When the results were different for each control group, we considered the hospital control results as the valid ones (except for the use of medication). One hundred and twenty-five cases, 260 community controls and 129 hospital controls were included in this study. The annual incidence of AAA in the state of Parana was 2.4 cases/106 inhab. The average age of the cases was 22.7 years old; 71 (56.8%) patients were male. There was not an association between low income per capita and AAA (x2for trend 0.06 p = 0.9). We also did not find an association between hepatitis and AAA (odds ratio 1.6; 95% Cl 0.6-3.8). There was not an association between chloramphenicol use and AAA (odds ratio 0.4; Cl 95% 0.1 - 1.3). The odds ratio of AAA associated to household pesticide application that includes organophosphates in its composition was of 2.2 (Cl 95% 1.2 - 3.8). The usage of thinner and/or acetone showed a risk increase with the increase of exposure frequency (x2 for trend 5.3 p = 0.02). Cases of AAA in our region seem to be associated to some factors traditionally related to this disease, such as pesticides and solvents exposure. New studies are necessary to clarify some points that deserve to be studied in more depth
