Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 43. Kalenderwoche (KW) 2018 bundesweit
leicht gestiegen, die Werte des Praxisindex lagen in der 43. KW insgesamt im Bereich der ARE-Hintergrund-
Aktivität. Die Werte der Konsultationsinzidenz sind im Vergleich zur Vorwoche insgesamt stabil
geblieben.
Im Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 43. KW 2018 in 18 (33 %) von 54
Sentinelproben respiratorische Viren identifiziert. Dabei handelt es sich hauptsächlich um Rhinoviren.
In der 43. Meldewoche (MW) wurden nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) bislang 49 labordiagnostisch
bestätigte Influenzafälle an das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt (Datenstand: 30.10.2018)

AGI-Studiengruppe

Biere, B

Buchholz, U

Buda, S

Dürrwald, R

Haas, W

Prahm, K

Schilling, J

Streib, V

Tolksdorf, K

Buda, Silke

Dürrwald, Ralf

Biere, Barbara

Buchholz, Udo

Tolksdorf, Kristin

Schilling, Julia

Prahm, Kerstin

Streib, Viktoria

Haas, Walter

Publikationsserver des Robert Koch-Instituts

   Influenza-Wochenbericht  Buda S, Dürrwald R, Biere B, Buchholz U, Tolksdorf K, Schilling J, Prahm K, Streib V, Haas W und die AGI-Studiengruppe    Kalenderwoche 43 (20.10. bis 26.10.2018)    Zusammenfassende Bewertung der epidemiologischen Lage Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 43. Kalenderwoche (KW) 2018 bundesweit leicht gestiegen, die Werte des Praxisindex lagen in der 43. KW insgesamt im Bereich der ARE-Hinter-grund-Aktivität. Die Werte der Konsultationsinzidenz sind im Vergleich zur Vorwoche insgesamt stabil geblieben. Im Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 43. KW 2018 in 18 (33 %) von 54 Sentinelproben respiratorische Viren identifiziert. Dabei handelt es sich hauptsächlich um Rhinoviren.  In der 43. Meldewoche (MW) wurden nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) bislang 49 labordiagnostisch bestätigte Influenzafälle an das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt (Datenstand: 30.10.2018).    Weitere Informationen zur Influenzasaison 2018/19 Informationen zu zugelassenen Grippe-Impfstoffen und die Zahl der für die aktuelle Saison bereits freigegebenen Impfstoffdosen sind abrufbar auf den Internetseiten des Paul-Ehrlich-Instituts unter: https://www.pei.de/DE/infos/fachkreise/impfungen-impfstoffe/influenza-grippeimpfstoffe-saisonal/influenza-grippeimpfstoffe-node.html.  Antworten zu häufig gestellten Fragen zu Influenza auf den RKI-Internetseiten:  FAQ Saisonale Influenza (Stand 09.10.2018): www.rki.de/faq-influenza FAQ Saisonale Influenzaimpfung (Stand 30.10.2018): www.rki.de/faq-influenza-impfung FAQ Zoonotische Influenza (Stand 24.05.2018): www.rki.de/faq-zoonotische-influenza    Die Ergebnisse der Influenzaüberwachung sind im Bericht der Epidemiologie der Influenza in Deutschland für die Saison 2017/18 umfassend analysiert und bewertet worden. Der Bericht ist abrufbar unter:  https://influenza.rki.de/Saisonbericht.aspx.   Auch für die USA wurden inzwischen Daten zur Influenzasaison 2017-2018 veröffentlicht. Schätzungen zu Erkrankungen, Arztbesuchen, Hospitalisierungen und zu Todesfällen sind abrufbar unter: https://www.cdc.gov/flu/about/burden/estimates.htm                                                         Die Mitglieder der AGI-Studiengruppe sind aufgeführt unter: https://influenza.rki.de/Studiengruppe.aspx Hinweis in eigener Sache Arztpraxen für die Arbeitsgemeinschaft Influenza ständig gesucht: Die Arbeitsgemeinschaft Influenza (AGI) lebt von der aktiven Mitarbeit der Sentinelpraxen. Jedes Jahr scheiden altersbedingt oder aus anderen Gründen Arztpraxen aus der AGI aus. Wir suchen ständig engagierte neue Haus- und Kinderarztpraxen, die an der AGI teilnehmen wollen. Interessierte Ärztinnen und Ärzte können sich auf unserer Homepage informieren unter https://influenza.rki.de/Sentinelpraxis.aspx oder unter der E-Mail-Adresse agi@rki.de weitere Informationen anfordern. KW 43/2018  Arbeitsgemeinschaft Influenza Robert Koch-Institut 2   Akute Atemwegserkrankungen (ARE) Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen (ARE) ist in der 43. KW 2018 im Vergleich zur Vorwoche leicht gestiegen (Tab. 1, Abb. 1). Der Praxisindex lag insgesamt sowie in allen AGI-Großregionen auf einem jahreszeitlich üblichen, niedrigen Niveau im Bereich der Hintergrund-Aktivität.  Tab. 1: Praxisindex in den vier AGI-Großregionen und den zwölf AGI-Regionen Deutschlands von der 36. KW bis zur 43. KW 2018. AGI-(Groß-)Region 36. KW 37. KW 38. KW 39. KW 40. KW 41. KW 42. KW 43. KW Süden 46 49 65 92 92 100 100 103  Baden-Württemberg 40 45 66 99 93 99 101 102  Bayern 53 54 65 86 91 100 99 104 Mitte (West) 73 78 90 103 96 97 98 99  Hessen 77 87 110 120 94 86 111 100  Nordrhein-Westfalen 51 59 79 96 97 101 102 90  Rheinland-Pfalz, Saarland 90 89 82 95 97 103 81 106 Norden (West) 68 87 84 88 102 98 84 96  Niedersachsen, Bremen 65 75 79 81 102 95 85 101  Schleswig-Holstein, Hamburg 70 100 90 96 102 101 83 90 Osten 69 74 87 85 89 103 91 100  Brandenburg, Berlin 63 80 98 116 103 108 91 88  Mecklenburg-Vorpommern 52 63 85 79 97 108 89 83  Sachsen 60 74 81 80 81 95 100 106  Sachsen-Anhalt 72 63 80 56 71 110 93 108  Thüringen 97 93 88 94 95 93 83 116 Gesamt 63 71 81 93 94 100 95 100 Bemerkung: Bitte beachten Sie, dass nachträglich eingehende Meldungen die Werte in den Folgewochen noch verändern können.   An der ARE- und Influenza-Surveillance der AGI haben sich in der Saison 2018/19 bisher 489 registrierte Arztpraxen mit mindestens einer Wochenmeldung aktiv beteiligt. Für die aktuellen Auswertungen der 43. KW in der Saison 2018/19 lagen 372 Meldungen vor. Durch Nachmeldungen können sich noch Ände-rungen ergeben.   Abb. 1: Praxisindex bis zur 43. KW 2018 im Vergleich zu den Saisons 2017/18 und 2016/17 (Hintergrund-Aktivität bis zu einem Praxiswert von 115, gestrichelte Linie).                                                    Praxisindex bis 115: Hintergrund-Aktivität; 116 bis 135: geringfügig erhöhte ARE-Aktivität; Praxisindex 136 bis 155: moderat erhöhte ARE-Aktivität; Praxisindex 156 bis 180: deutlich erhöhte ARE-Aktivität; Praxisindex > 180: stark erhöhte ARE-Aktivität 05010015020025030040 42 44 46 48 50 52 02 04 06 08 10 12 14 16 18 20PraxisindexKalenderwocheSaison 2016/17Saison 2017/18Saison 2018/19KW 43/2018  Arbeitsgemeinschaft Influenza Robert Koch-Institut 3    Die Werte der Konsultationsinzidenz sind in der 43. KW 2018 im Vergleich zur Vorwoche insgesamt stabil geblieben, wobei die Werte für Kinder bis 14 Jahre gestiegen und die Werte der höheren Altersgruppen (ab 35 Jahre) leicht gesunken sind.   Abb. 2: Werte der Konsultationsinzidenz von der 40. KW 2017 bis zur 43. KW 2018 in fünf Altersgruppen und ge-samt in Deutschland pro 100.000 Einwohner in der jeweiligen Altersgruppe.   Die Diagramme für Deutschland und die einzelnen AGI-Regionen sind aktuell abrufbar unter: https://influenza.rki.de/Diagrams.aspx.     Ergebnisse der virologischen Analysen im NRZ für Influenza  Dem Nationalen Referenzzentrum für Influenza (NRZ) wurden in der 43. KW 2018 insgesamt 54 Sentinel-proben von 29 Arztpraxen aus acht der zwölf AGI-Regionen zugesandt. In 18 (33 %) von 54 Sentinelproben wurden respiratorische Viren identifiziert (Tab. 2).  Es wurden in der 43. KW 2018 in 17 (31 %; 95 % KI [19; 46]) Proben Rhinoviren detektiert und in einer (2 %; 95 % KI [0; 10])  Probe Adenoviren. Alle anderen untersuchten Atemwegsviren wurden nicht nachgewiesen (Tab. 2; Datenstand 30.10.2018).  Aufgrund der geringen Zahl an eingesandten Proben, die auch nicht aus allen AGI-Regionen eingesandt wurden, ist keine robuste Aussage über die verursachenden Erreger der ARE-Aktivität möglich, wobei in den letzten Wochen hauptsächlich Rhinoviren nachgewiesen wurden.  Weitere Informationen zu täglich aktualisierten Ergebnissen der virologischen Surveillance des NRZ für Influenza sowie zu den Ergebnissen der mit der AGI kooperierenden Landeslabors sind abrufbar unter: https://influenza.rki.de/Diagrams.aspx.    01.0002.0003.0004.0005.0006.0007.0008.0009.00010.00040 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42ARE‐Konsultationen pro 100.000 EinwohnerKalenderwoche0 bis 4 Jahre5 bis 14 Jahre15 bis 34 Jahre35 bis 59 Jahre60 Jahre und älterGesamt2017 2018KW 43/2018  Arbeitsgemeinschaft Influenza Robert Koch-Institut 4   Tab. 2: Anzahl der seit der 40. KW 2018 (Saison 2018/19) im NRZ für Influenza im Rahmen des Sentinels identifizierten Influenza-, RS-, hMP-, Adeno- und Rhinoviren.   40. KW 41. KW 42. KW 43. KW Gesamt ab 40. KW 2018 Anzahl eingesandter Proben* 32 41 46 54 173 Probenanzahl mit Virusnachweis 16 16 18 18 68  Anteil Positive (%) 50 39 39 33 39 Influenza A(H3N2) 0 0 0 0 0  A(H1N1)pdm09 0 0 0 0 0  B 0 0 0 0 0  Anteil Positive (%) 0 0 0 0 0 RS-Viren  0 0 0 0 0  Anteil Positive (%) 0 0 0 0 0 hMP-Viren   0 0 0 0 0  Anteil Positive (%) 0 0 0 0 0 Adenoviren  1 2 0 1 4  Anteil Positive (%) 3 5 0 2 2 Rhinoviren  15 14 18 17 64  Anteil Positive (%) 47 34 39 31 37 * Die Anzahl der eingesandten Proben kann von der Summe der negativen und positiven Proben abweichen, wenn Mehrfachinfektionen (z. B. mit Influenza- und Rhinoviren) nachgewiesen wurden. Positivenrate = Anzahl positiver Proben / Anzahl eingesandter Proben, in Prozent.  Weitere Ergebnisse des NRZ zur Charakterisierung sowie eine Aufstellung zu den in den letzten Saisons zirkulierenden Anteilen der Influenza B-Linien sind abrufbar unter: https://influenza.rki.de/CirculatingViruses.aspx.   Meldedaten nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) Für die 43. MW 2018 wurden bislang 49 labordiagnostisch bestätigte Influenzavirusinfektionen (darunter 30 klinisch-labordiagnostisch bestätigte Erkrankungen gemäß Referenzdefinition1) an das RKI übermittelt (Tab. 3). Bei sechs (12 %) Fällen wurde angegeben, dass die Patienten hospitalisiert waren (Datenstand 30.10.2018).   Tab. 3: Gemäß IfSG an das RKI übermittelte Influenzafälle nach Meldewoche (MW) und Influenzatyp/-subtyp (alle labordiagnos-tisch bestätigten Infektionen der RKI-Falldefinitionskategorien C-E)   38. MW 39. MW 40. MW 41. MW 42. MW 43. MW Gesamt ab 40. MW 2018 Influenza A(nicht subtypisiert) 3 7 8 24 13 30 75  A(H1N1)pdm09 0 4 1 0 0 0 1  A(H3N2) 2 0 0 0 0 1 1  nicht nach A / B differenziert 0 0 1 1 2 3 7  B 3 5 2 9 12 15 38 Gesamt  8 16 12 34 27 49 122 Bitte beachten Sie, dass später eingehende Meldungen die Werte für die aktuelle Woche und die Vorwochen noch verändern können.    Daten aus dem bevölkerungsbasierten Überwachungsinstrument GrippeWeb Die für die Bevölkerung in Deutschland geschätzte Rate von Personen mit einer neu aufgetretenen akuten Atemwegserkrankung (ARE, mit Fieber oder ohne Fieber) ist in der 43. KW (22.10. bis 28.10.2018) im Ver-gleich zur Vorwoche gestiegen (5,7 %; Vorwoche: 5,2 %). Die Rate der grippeähnlichen Erkrankungen (ILI, definiert als ARE mit Fieber) ist im Vergleich zur Vorwoche relativ stabil geblieben (0,9 %; Vorwoche: 1,0 %). Durch Nachmeldungen können sich die Werte der Vorwochen zum Teil noch deutlich verändern. Weitere Informationen und ausführliche Ergebnisse erhalten Sie unter: https://grippeweb.rki.de.                                                   1 Nähere Informationen sind abrufbar unter http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/IfSG/Falldefinition/falldefinition_node.html.  KW 43/2018  Arbeitsgemeinschaft Influenza Robert Koch-Institut 5   Daten aus der ICD-10-Code basierten SARI-Surveillance des RKI (ICOSARI) Das RKI hat im Rahmen einer wissenschaftlichen Kooperation mit der HELIOS Kliniken GmbH eine ICD-10-Code basierte Krankenhaussurveillance schwerer akuter respiratorischer Infektionen (ICOSARI)2 auf-gebaut, mit der die Influenzaüberwachung des RKI im stationären Bereich ergänzt wird.  Validierte Daten lagen bis zur 41. KW 2018 vor (gleicher Datenstand wie im Influenza-Wochenbericht für die 42. KW). In der 41. KW 2018 ist die Gesamtzahl stationär behandelter Fälle mit akuten respiratorischen Infektionen (SARI-Fälle) gesunken (Abb. 3). Es kam in allen Altersgruppen zu einem Rückgang der SARI-Fallzahlen.  Die Zahl der SARI-Fälle liegt in allen Altersgruppen auf einem zu den Vorsaisons vergleichbaren, niedrigen Niveau. Zu beachten ist, dass sich die Zahlen in der aktuellen Saison durch aktualisierte Daten in den Folgewochen noch ändern können.   Abb. 3: Wöchentliche Anzahl der SARI-Fälle (ICD-10-Codes J09 – J22) mit einer Verweildauer bis zu einer Woche von der 40. KW 2016 bis zur 41. KW 2018, Daten aus 71 Sentinelkliniken. Der senkrechte Strich markiert jeweils die 1. KW des Jahres, der Zeitraum der Grippewelle ist grau hinterlegt.   Internationale Situation Ergebnisse der europäischen Influenzasurveillance Alle 47 Länder und Regionen, die für die 42. KW 2018 Daten an TESSy (The European Surveillance System) sandten, berichteten über eine niedrige Influenza-Aktivität (entspricht der niedrigsten Stufe, die berichtet werden kann). Für die 42.KW wurden in sieben (2 %) von 429 Sentinelproben Influenzaviren nachgewiesen, davon vier Influenza A(H1N1)pdm09-  und drei Influenza A(H3N2)-Viren. Weitere Informationen und Karten zur Influenza-Intensität und -Ausbreitung, zum Trend und zum dominierenden Influenzatyp bzw. -subtyp sind abrufbar unter: http://www.flunewseurope.org/.  Das ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) hat am 30.10.2018 den finalen Bericht zu den Ergebnissen der molekularbiologischen und antigenen Charakterisierung der Influenzaviren in Europa in der Saison 2017/18 veröffentlicht. In der Saison 2017/18 dominierten Influenza B-Viren (56%), wobei das Verhältnis der B/Yamagata-Linie zur Victoria-Linie 50:1 war. Die Influenza A-Viren (44 %) verteilten sich etwa gleichmäßig auf die Subtypen A(H3N2) und A(H1N1)pdm09. Die phylogenetischen Analysen reflektierten eine hohe Homogenität bei den A(H1N1)pdm09-Viren (überwiegend Clade 6B.1) und den B/Yamagata-Viren (Clade 3), während die A(H3N2)- und B/Victoria-Viren eine größere Variabilität zeigten. Influenza A(H3N2)-Viren: Clade 3C.2a mit den Subclades 3C.2a 1a,b,2-4 und Clade 3C.3a; Influenza B/Victoria-Viren: Clade 1A, Subgruppen Δ2 und Δ3. Die antigenen Analysen ergaben bei den A(H1N1)pdm09- und B/Yamagata-Viren eine hohe Passfähigkeit mit den entsprechenden Impfstämmen der Saison 2017/18, während die B/Victoria- und A(H3N2)-Viren in ihrer Antigenität stärker variierten und teilweise nicht oder nur gering mit den Impfstämmen der Saison 2017/18 reagierten. Nur sehr wenige Viren hatten Resistenzen gegen Neuraminidaseinhibitoren. Der Bericht ist abrufbar unter: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/influenza-virus-characterisation-summary-europe-september-2018.                                                   2 Nähere Informationen sind abrufbar unter https://influenza.rki.de/Saisonberichte/2017.pdf  Kapitel 7.3, ICOSARI –  ICD-10-Code   basierte Krankenhaussurveillance schwerer akuter respiratorischer Infektionen, Seite 94.  010020030040050060070080040/2016 1/2017 20/2017 40/2017 1/2018 20/2018 40/2018Kalenderwoche0 bis 4 Jahre 5 bis 14 Jahre 15 bis 34 Jahre 35 bis 59 Jahre 60 Jahre und älter

Influenza-Wochenbericht 43

https://edoc.rki.de/bitstream/176904/5810/1/Influenza_Wochenbericht_KW43_2018.pdf

Influenza-Wochenbericht 43

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