La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente tras el trasplante de órgano
sólido y, específicamente, tras el trasplante pulmonar. Los objetivos de nuestro trabajo fueron:
describir los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica, evaluar el impacto de un
protocolo de profilaxis extendido y describir los perfiles de coagulación antes y hasta 1 año
tras el trasplante pulmonar.
Con dicho objetivo llevamos a cabo dos estudios; el primero compara retrospectivamente una
cohorte estudio (n=138) que recibió profilaxis con enoxaparina 90 días post-trasplante y una
cohorte control histórica (n= 195) que recibió profilaxis únicamente durante el período de
hospitalización post-trasplante. El segundo estudio, es un estudio prospectivo para describir el
perfil de coagulación de 48 pacientes previamente al trasplante, en las primeras 24-72 horas
post-trasplante, a las 2 semanas, 4 meses y 1 año post-trasplante.
La incidencia de enfermedad tromboembólica en nuestra población fue del 15.3% (95% IC:
11.6-19.4). El tiempo medio del trasplante al evento fue de 40 (p25-75, 14-112) días. En este
estudio, los factores de riesgo que se asociaron a la enfermedad tromboembólica fueron el
género masculino y la enfermedad pulmonar intersticial difusa como enfermedad de base. La
profilaxis extendida con enoxaparina no disminuyó la incidencia de enfermedad
tromboembólica.
En el estudio que describe los perfiles de coagulación transcurrido 1 año tras el trasplante
pulmonar, encontramos que la mayor parte de marcadores de un estado procoagulante se
normalizan a las 2 semanas del trasplante; sin embargo, al año todavía encontramos algunos
pacientes niveles alterados de factor VIII y factor de Von Willebrand. Los pacientes que
presentaron alguna complicación trombótica en los primeros 4 meses tras el trasplante, tenían
niveles más elevados de factor VIII a las 2 semanas.
Se necesitarán estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral para poder diseñar
estrategias profilácticas adecuadas.Venous thromboembolism is a frequent complication after solid organ transplantation and,
specifically, after lung transplantation. The objectives of this study were to describe risk factors
for venous thromboembolism, to assess the impact of an extended prophylaxis protocol and to
describe coagulation profiles before and up to 1 year after lung transplantation.
We performed 2 studies. The first study compared a cohort (n=138) that received 90-day
extended prophylaxis with enoxaparin and a historical control cohort (n= 195) that received
prophylaxis only during post-transplant hospitalization. The second study is a prospective
study to describe the coagulation profiles of 48 patients before lung transplantation and at 24-
72 hours, 2 weeks, 4 months and 1 year after lung transplantation.
The cumulative incidence of venous thromboembolism was 15.3% (95% CI: 11.6-19.4). Median
time from transplant to the event was 40 (p25-75, 14-112) days. In this study, the risk factors
associated with venous thromboembolism were male gender and interstitial lung disease.
Ninety-day extended prophylaxis did not reduce the incidence of VTE.
In the second study to describe coagulation profiles up to 1 year after lung transplantation, we
found that most markers of a procoagulant state normalize at 2 weeks after lung
transplantation and that abnormal values of factor VIII and Von Willebrand factor persist at 1
year. Patients with venous thromboembolism at 4 months had higher values of factor VIII at 2
weeks.
Larger, multicenter studies are needed to confirm these results and to design appropriate
prophylactic strategies