Patients undergoing surgery for lumbar spinal stenosis have many preoperative educational expectations due to the complexity of the care pathway. Although empowering patient education (EPE) has proven effective in many patient groups, no previous literature exists
on its use in spinal stenosis patients.
The purpose of the present study was (A) to describe the use of knowledge tests in patient education, and (B) to assess the impact of a specific patient education intervention on the empowerment of patients undergoing surgery for lumbar spinal stenosis. The aim was to improve the quality of patient education in this patient group.
In this randomised controlled double blinded clinical trial, 100 spinal stenosis patients were randomised into either the intervention group (IG) or the control group (CG). The intervention (Knowledge Test Feedback Intervention, KTFI) was conducted on an average 9 days before surgery, and consisted of an empowering telephone discourse based on a specifically designed knowledge test (KNOWBACK Test). Primary outcome variables were (A) preoperative knowledge level (cognitive outcome), and (B) preoperative anxiety (clinical outcome). As secondary outcomes, verbal and visual understanding of the surgical procedure as well as health-related quality of life (HRQoL), disability and pain were measured. The data were gathered at admission to hospital, at discharge, and at three and six months after surgery.
A significantly higher preoperative knowledge level was noted in the IG compared to the CG. Preoperative anxiety reduced more in the IG than in the CG, but there was no statistically significant difference between the study groups at any of the measuring time points. Verbal and visual understanding of the surgical procedure increased in both study groups during follow-up with no significant differences between the groups. Similarly, HRQoL, disability and pain improved in both groups after surgery; the differences between the groups were not statistically significant.
In conclusion, empowering knowledge feedback was an effective preoperative patient education method in increasing the patients´ knowledge level. Our results suggest that it may reduce preoperative anxiety. However, this finding did not reach statistical significance between the two study groups. The increased knowledge level was not reflected in the clinical outcome of surgery.Spinaalistenoosileikkaukseen tulevien potilaiden voimavaraistumista tukeva potilasohjaus
Lannerangan spinaalistenoosileikkaukseen tulevilla potilailla on runsaasti tiedollisia odotuksia hoitopolun moninaisuudesta johtuen. Vaikka voimavaraistumista tukeva potilasohjaus on osoittautunut tehokkaaksi useissa potilasryhmissä, sen käytöstä selkäleikkauspotilailla ei juurikaan ole tutkimustietoa.
Tutkimuksen tarkoituksena oli (A) selvittää tietotestien rooli potilasohjauksessa ja (B) arvioida tätä tutkimusta varten suunnitellun potilasohjausmenetelmän (Tietotesti-Palaute -Interventio, TTPI) vaikutusta spinaalistenoosipotilaan voimavaraistumisprosessiin sekä kognitiivisten (tiedon taso ja toimenpiteen ymmärtäminen) että kliinisten tulosmuuttujien (preoperatiivinen ahdistus, elämänlaatu, toimintakyky ja kipu) kautta.
Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa 100 spinaalistenoosileikkaukseen tulevaa potilasta satunnaistettiin joko interventio- tai kontrolliryhmään. TTPI toteutettiin keskimäärin 9 päivää ennen suunniteltua leikkausta ja se koostui puhelimitse toteutetusta voimavaraistumista tukevasta keskustelusta. Keskustelu pohjautui potilaan täyttämään tätä tutkimusta varten kehitettyyn tietotestiin (KNOWBACKtesti).
Primaaritulosmuuttujina käytettiin (A) voimavaraistumista tukevan tiedon tasoa (kognitiivinen tulosmuuttuja) ja (B) leikkausta edeltävän ahdistuksen tasoa (kliininen tulosmuuttuja). Sekundaarisia tulosmuuttujia olivat toimenpiteen ymmärrys verbaalisesti ja visuaalisesti kuvattuna, elämänlaatu, toimintakyky ja kipu. Tietoa kerättiin potilailta sairaalan tullessa ja sieltä kotiutuessa, sekä kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Interventioryhmässä todettiin tilastollisesti merkittävä voimavaraistumista tukevan tiedon tason nousu. Leikkausta edeltävä ahdistus lieveni merkittävästi koeryhmässä, mutta tutkimusryhmien välillä ei missään vaiheessa todettu merkittävää eroa. lievittyminen kontrolliryhmään verrattuna. Kirurgisen toimenpiteen verbaalinen ja visuaalinen ymmärrys parani kummassakin tutkimusryhmässä seurannan aikana. Elämänlaadussa, toimintakyvyssä
ja kivussa todettiin merkittävä parantuminen kummassakin ryhmässä, mutta ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkittäviä eroja. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että TTPI paransi potilaiden voimavaraistumista tukevan tiedon tasoa ja mahdollisesti lievitti preoperatiivista ahdistusta. Leikkauksen kliiniseen lopputulokseen tällä ei kuitenkaan vaikuttanut olevan merkitystä
