Самым массовым видом оказания медицинской помощи является скорая помощь. Одним из основных целевых показателей, отражающими работу скорой медицинской помощи, является показатель летальности. Смертность на догоспитальном этапе скорой помощи прямо пропорционально зависит от ее быстроты и качества

Соколова, Л. А.

Хусаинова, Д. Ф.

Ural State Medical University Repository

293НАУКА И ПРАКТИКАИзвестно, что самым массовым видом ока-зания медицинской помощи является скорая помощь. В то же время недостаточная осна-щенность, устаревшие медикаментозные стан-дарты, дефицит информации от пациента, малая возможность общения с коллегами из других регионов, тяжелый круглосуточный труд создают объективные трудности в работе персонала «скорой» [1]. Основными целевыми показателями, отражающими работу скорой медицинской помощи, являются: показатель летальности и показатель времени ожидания обслуживания бригадой, так как эти показа-тели отражают своевременность и качество работы службы скорой помощи. Все остальные показатели относятся к показателям исполь-зования средств обеспечения, и детально рас-сматриваются при анализе и оценке основных целевых показателей. Смертность на догоспи-тальном этапе скорой помощи прямопорцио-нально зависит от ее быстроты и качества  [3]. Обнадеживающее снижение больничной летальности не сопровождается снижением летальности на этапе первичной медицинской помощи, и ее уровень уже много лет остается стабильно высоким и, чтобы добиться положи-тельной динамики в данной области, целесоо-бразно оценить структуру и динамику леталь-ности на догоспитальном этапе [2].цель  работы: оценить структуру леталь-ности на этапе скорой медицинской помощи (СМП) за 2014 год в зависимости от возраста пациентов и периода оказания СМП.Материалы  и  методы  исследования: Проведен ретроспективный анализ догоспи-тальной летальности 7030 больных за 2014 год, обратившихся за СМП по данным электронной базы станции СМП г. Екатеринбурга. Возраст пациентов от 0 до 98 лет, медиана возраста — 40,2±3,8. Соотношение мужчин и женщин — В заключении следует еще раз отметить, что высокая окислительная активность реа-гента «Фернел» объясняется наличием фер-ратов (VI и IV), а высокая адсорбирующая способность реагента — образованием высоко-дисперсного гидроксида железа (III).ЛИТЕРАТУРА:1. Халемский А. М, Швец Э. М. Патент RU 2296110 от 27.03.2007 года.2. Халемский А. М., Паюсов С. А. Патент RU2221754 от 20.01.2004 года.3. Орехова А. И., Халемский А. М., Вовнова Т. М. Химия и химическая технология, 2014, том 57, № 3, с. 128-131.4. Орехова А. И., Халемский А. М., Вовнова Т. М Вестник УГМА Екатеринбурга, 2011, № 23, с. 32-33.Д. Ф. хусаинова, Л. А. СоколоваСТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНОСТИ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИУральский государственный медицинский университет Кафедра скорой медицинской помощи г. ЕкатеринбургАннотацияСамым массовым видом оказания медицинской помощи является скорая помощь. Одним из основных целевых показателей, отражающими работу скорой медицинской помощи, является показатель летальности. Смертность на догоспитальном этапе скорой помощи прямо пропорци-онально зависит от ее быстроты и качества.Ключевые слова: скорая медицинская помощь, догоспитальный этап, летальность.ВЕСТНИК УРАЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА  Выпуск 2–3 (29–30), 20154499 / 2531 чел. (64 % / 36 %). Статистическая обработка результатов проводили с исполь-зованием пакетов программ Statistica 6.0. Дискретные переменные представлены в виде процента от общего числа больных в группе.Результаты  и  обсуждения: за 2014 год зарегистрировано 7030 смертельных случаев на догоспитальном этапе. Наиболее частые причины летальности выявлены при онкологи-ческих заболеваниях (1758 чел, 25 %), нервных болезнях (1476 чел., 21 %), заболеваниях сер-дечно-сосудистой системы (1336 чел., 19 %). В 10 % причина неизвестна (703 чел.). Менее 10 % заняли заболевания органов дыхания (422 чел, 6 %), травмы (352 чел., 5 %), асфиксия (211 чел., 3 %), токсико-наркология (211 чел., 3 %), общая терапия (211 чел., 3 %), хирургические болезни (140 чел., 2 %), инфекционные болезни (70 чел., 1 %) и прочие (140 чел., 2 %).Детская летальность в 2014 году составила 40 случаев (1 %) на догоспитальном этапе. Структура летальности по нозологии от 0 до 17 лет представлена в большинстве слу-чаев асфиксией (9 чел., 23 %), общетерапевти-ческими заболеваниями (6 чел., 14 %), токси-ко-наркологическими болезнями (6 чел., 14 %), заболеваниями органов дыхания (6 чел., 14 %), травмами (4 чел., 11 %), нервными болезнями (5 чел., 12 %). Реже встречались такие пато-логии, как инфекционные болезни (1 чел., 1 %), онкология (2 чел., 3 %), неизвестные причины (3 чел., 8 %).На догоспитальном этапе за 2014 год умерло 252 человека в возрасте от 18 до 30 лет (3 %). Из них, в большинстве случаев, от травм (78 чел., 31 %), неизвестных причин (45 чел., 18 %), асфиксия (38 чел., 15 %), токсико-наркологиче-ских заболеваний (30 чел., 12 %). Реже встре-чались инфекционные болезни (13 чел, 5 %), онкология (10 чел., 4 %), заболевания органов дыхания (10 чел., 4 %), хирургические болезни (10 чел., 4 %), общетерапевтическая патология (13 чел., 5 %), нервные болезни (5 чел., 2 %).Лица от 31 до 60 лет, обратившиеся за СМП и умершие на догоспитальном этапе за 2014 год составили 1829 человек (26 %). Наиболее рас-пространенными причинами смерти были онко-логические заболевания (402 чел., 22 %), заболе-вания сердечно-сосудистой системы (348 чел., 19 %), неизвестные причины (384 чел., 21 %), травмы (201 чел., 11 %). Также зарегистриро-ваны случаи летальности при токсико-нар-кологических заболеваниях (110 чел., 6 %), общетерапевтических болезнях (91 чел., 5 %), инфекционных болезнях (73 чел., 4 %), асфиксия (73 чел., 4 %), хирургических болезней (55 чел., 3 %), нервных болезней (55 чел., 3 %), заболе-ваний органов дыхания (36 чел., 2 %).Лица старше 61 года в структуре леталь-ности составили 4909 случаев (70 %), и пред-ставлены болезнями: нервной системы (1424 чел., 29 %), онкологическими (1375 чел., 28 %), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (933 чел., 19 %). Реже в данной возрастной категории причинами смерти являлись: забо-левания дыхательной системы (393 чел., 8 %), неизвестные причины (295 чел., 6 %), общете-рапевтические болезни (295 чел., 6 %), хирурги-ческие болезни (98 чел., 2 %), травмы (49 чел., 1 %), токсико-наркологические заболевания (49  чел., 1 %).До прибытия бригады СМП чаще всего летальность встречается при онкологических заболеваниях (25 %), болезнях сердечно-со-судистой системы (17 %), болезнях нервной системы (22 %), тогда как в присутствии бригады СМП смерть наиболее часто наступает при сердечно-сосудистой патологии (41 %). В машине СМП в 26 % смерть от сердечно-со-судистой патологии, в 12 % от хирургической патологии и заболеваний органов дыхания.Таким образом, мы оценили летальность в зависимости от возраста пациентов и периода оказания СМП. Самая высокая летальность приходится на старшую возрастную группу (4909 чел., 70 %) со следующими причинами: болезни нервной системы (1424 чел., 29 %), онкология (1375 чел., 28 %), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (933 чел., 19 %). Летальность в возрастной группе от 31 до 60 лет составила 1829 чел. (26 %) и наи-более часто представлена онкологическими заболеваниями (402 чел., 22 %), заболевания сердечно-сосудистой системы (348 чел., 19 %), травмами (201 чел., 11 %). Молодые лица в возрасте от 18 до 30 лет (252 человека, 3 %) на догоспитальном этапе в большинстве слу-чаях погибают от травм (78 чел., 31 %). Дети до 17 лет в структуре летальности составили 40 случаев (1 %) и основной причиной смерти у них зарегистрирована асфиксия (9 чел., 23 %). Для достижения положительной динамики в данной области, целесообразно изучать 295НАУКА И ПРАКТИКАструктуру и динамику летальности на дого-спитальном этапе, выявлять ее связь с моди-фицируемыми и немодифицируемыми факто-рами, что позволит внедрить в клиническую практику новые подходы к организации диф-ференциальной диагностики и неотложной помощи пациентам на этапе СМП.ЛИТЕРАТУРА:1. Ажеганов А. Е. Опыт снижения летальности при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе. Материалы 4-го Российского научного форума «Догоспитальный этап медицинской помощи: традиции и стере-отипы».— Москва, ЦДХ, 20-23 октября 2009 г., МЕДИ Экспо,— 2009.— С. 16.2. Гришина А. А. Предикторы догоспитальной летальности при остром коронарном синдроме. Значение факторов риска в мужской и женской популяциях. Автореферат по медицине 14.00.05, Екатеринбург.— 2009.— С. 3.3. Жуков В. Н., Девяткова Г. И., Тиунов В. К., Нелюбин В. В. Целевые показатели работы станции отделения СМП, их роль в улучшении качества оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе // Неотложная терапия, М., 2008.— № 3-4.— С. 18-19.П. Б. цывьянВЛИЯНИЕ ПЕРИКОНЦЕПЦИОННЫХ УСЛОВИЙ РАЗВИТИЯ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА И ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКАУральский государственный медицинский университет Уральский НИИ охраны материнства и младенчества г. ЕкатеринбургАннотацияПериконцепционный период в развитии млекопитающих определен как весьма узкое по вре-мени окно, охватывающее преконцепционный период и период от зачатия до имплантации эмбриона, воздействия в течение которого на мать и оплодотворенную яйцеклетку способны влиять на последующий рост и физиологические характеристики потомства. Исследования на человеке и животных моделях показали, что такие факторы как питание матери, условия культурирования эмбриона in vitro, воздействие на гаметы и эмбрион могут существенно влиять на состояние здоровья индивидуума в последующей жизни. Эпигенетические воздей-ствия на ДНК и процессы организации хроматина являются наиболее вероятными механизмами реализации влияния факторов внешней среды на последующее развитие и фенотип. В обзоре уделяется особое внимание двум важным моментам раннего развития: гематогенезу и преим-плантации. Обсуждаются долгосрочные эффекты модификации перимплантационных условий развития на последующее здоровье потомства.Ключевые слова: эпигенетические воздействия, метилирование ДНК, питание матери, вну-триутробное программирование заболеваний.В настоящее время доказано, что риск воз-никновения сердечно-сосудистых и метабо-лических заболеваний определяется не только укладом жизни и генетической предрасполо-женностью, но может быть программируем особенностями внутрутробного развития. Ретроспективные исследования, проведенные профессором Дэвидом Баркером и его колле-гами из университета Саутхэмптона (Англия) в 80-х годах прошлого века, показали кау-зальную связь между нарушением внутриу-тробного питания плода (суррогатным пока-зателем которого является вес при рождении) и увеличением вероятности развития артери-

Структура летальности на этапе скорой медицинской помощи

http://elib.usma.ru/bitstream/usma/92/1/usmu_vestnik_2015_2-3_082.pdf

Структура летальности на этапе скорой медицинской помощи

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Ural State Medical University Repository