Dental Health in Primary Teeth after Prevention of Mother-Child Transmission of Mutans Streptococci. A Historical Cohort Study on Restorative Visits and Maternal Prevention Costs

Abstract

Mutansstreptokokkitartunnan ehkäisemisen pitkäaikaisvaikutukset maitohampaiden terveyteen. Kohorttitutkimus korjaavan hoidon määrästä ja kariesehkäisyn kustannuksista. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää varhaisen mutansstreptokokki (MS)-kolonisaation ehkäisyn pitkäaikaisvaikutuksia korkean kariesriskin omaavien lasten maitohampaistossa sekä tarkastella MS-tartunnan estämisen kustannuksia. Tiedot lasten hampaiden terveydestä ja hammashoitotoimenpiteistä syntymästä 10-vuotiaaksi sekä äiteihin kohdistuneen kariesehkäisyn kustannuksista kerättiin Ylivieskan terveyskeskuksen asiakirjoista. Tutkimuksessa oli mukana yhteensä 507 lasta, heistä 148 oli osallistunut aikaisempaan Ylivieskan äiti-lapsitutkimukseen, jossa verrattiin äitien käyttämän ksylitolipurukumin ja äidille tehtyjen fluori- tai klooriheksidiinilakkausten vaikutusta pikkulasten hampaiden terveyteen. Maitohammaskariesta esiintyi 10-vuotiaaksi asti merkitsevästi vähemmän lapsilla, jotka eivät olleet saaneet MS-tartuntaa alle 2-vuotiaana, heidän maitohampaansa säilyivät 3,4 vuotta kauemmin täysin ehjinä (p<0.001) ja he tarvitsivat vähemmän maitohampaiden korjaavaa hoitoa (p=0.005) kuin lapset, joiden hampaisto oli kolonisoitunut MS-bakteerilla jo 2-vuotiaana. Koska ksylitoliryhmän lasten MS-kolonisaatio oli vähäisintä, heidän maitohampaissaan oli vähemmän kariesta ja korjaavan hoidon tarvetta kuin kahden muun korkeariskisen ryhmän lapsilla. Äitien käyttämän ksylitolipurukumin kustannukset olivat yhteensä 116 euroa ja lapsen maitohampaiden säilyminen täysin ehjinä vuoden pidempään maksoi 37 euroa. Kun MS-tartunta oli saatu estettyä, korkean kariesriskin omaavien lasten hampaiden terveys oli samalla tasolla kuin keskimäärin koko ikäkohortilla. Lapsen maitohampaat säilyvät terveinä pidempään ja korjaavan hoidon tarve vähenee, kun MS-kolonisaatio alle 2-vuotiaana saadaan estettyä. Lapsen MS-kolonisaatio vähenee merkitsevästi, kun äiti käyttää ksylitolipurukumia lapsen ollessa 0-2 vuoden ikäinen, siten pikkulapsen äidin säännöllinen ksylitolipurukumin käyttö saattaa olla julkisen tereydenhuollon kannalta tarkoituksenmukainenterveyttä edistävä menetelmä.The study aimed to examine the long-term effects of the inhibition of early mutans streptococci (MS) colonization on the health and on the amount of restorative treatment of primary teeth in assumed high-caries-risk children. Furthermore, the costs of maternal use of xylitol in relation to the timing of children’s dental decay were evaluated. The annual data on the dental health, dental treatments and costs of maternal caries prevention were gathered from the files in Ylivieska Public Health Care Centre. Altogether 507 study subjects included 148 participants in the Ylivieska mother-child study, which had compared maternal use of xylitol with maternal chlorhexidine or fluoride varnish treatments in assumed high-caries-risk subjects. The children who had not been colonized by MS at 2 years of age maintained their primary teeth as caries-free 3.4 years longer (p<0.001), had significantly lower caries experience in their primary teeth until 10 years of age, and needed less restorative treatment (p=0.005) in their primary teeth until 10 years of age than MS-colonized children. With the lowest MS colonization figures, the children in the xylitol group had lower figures in caries experience and number of restorative treatment visits than the other two intervention groups. The costs of the maternal prevention programme with xylitol chewing gum were 116 euros; thus the costs for each additional caries-free year in the child were 37 euros. The prevention of MS transmission reduced caries occurrence figures in assumed high-risk children to the same level as the average figures for the whole age cohort. The inhibition of early MS colonization seems to lead to long-term effects on caries experience and need for restorative treatment in primary teeth, and may offer a new strategy for control of caries in public dental care. The maternal use of xylitol chewing gum in children’s caries prevention might be cost-effective when the xylitol chewing gum is purchased in large wholesale amounts by the public dental care.Siirretty Doriast