Akuuttia lymfoblastileukemiaa sairastaneiden nuorten kävely ja jalkapohjan painekuormitus fyysisen toimintakyvyn mittareina

Abstract

Vuosittain Suomessa noin viisikymmentä lasta ja nuorta sairastuu leukemiaan, joka on lapsuusiän yleisin syöpäsairaus. Leukemiahoitojen kehittymisen myötä akuutista lymfoblastileukemiasta (ALL) selviytyy noin 85 % sairastuneista. Selviytyjien määrän kasvaessa huomio on kiinnittynyt lapsuusiän leukemian myöhäisseurauksiin. Erityisesti solusalpaajahoidossa käytettävillä lääkeaineilla on pitkäaikaisia haittavaikutuksia tuki- ja liikuntaelimistöön sekä hermolihasjärjestelmään ja sitä kautta selviytyjien fyysiseen toimintakykyyn. Osa haittavaikutuksista kohdistuu ääreishermostoon sekä alaraajojen rakenteisiin ja toimintaan, jolloin perusliikkuminen on vaarassa vaikeutua. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata leukemiasta selvinneiden nuorten kävelyn ja alaraajojen toiminnan ominaispiirteitä tietokonepohjaisten menetelmien avulla ja selvittää niiden soveltuvuutta lapsuusiän leukemiasta selvinneiden nuorten fyysisen toimintakyvyn mittaamiseen. Tutkimuksen kohdejoukkona olivat akuutista lymfoblastileukemiasta selviytyneet nuoret. Tutkimukseen osallistui seitsemän 10–15 -vuotiasta ALL-selviytyjää, joiden kävelyn aika- ja etäisyysmuuttujia tutkittiin GaitRite-kävelyanalyysijärjestelmällä ja kävelyn aikaista lihastoimintaa tutkittiin pinnallisella elektromyografia-tutkimuksella. Jalkaterän painekuormitusta tutkittiin FootScan-voimalevyllä staattisessa pystyasennossa. Tuloksia verrattiin soveltuvin osin ikään suhteutettuihin viitearvoihin. Tutkittavilla havaittiin muutoksia kävelyn etäisyys- ja aikamuuttujissa erityisesti tukivaiheen ja heilahdusvaiheen suhteellisessa kestossa. Tutkittavin tukivaihe oli lyhentynyt 5,7 % ja kaksoistukivaihe 26 % viitearvoista. Askelpituus, tukipinnan leveys, kävelyn nopeus ja tahti vastasivat puolestaan viitearvoja. Alaraajan ääreisosien lihasten aktivoitumisessa kävelyn aikana todettiin ongelmia ajoituksessa ja vaihtelua intensiteetissä. Lisäksi osalla tutkittavista todettiin lisääntynyttä jalkapohjan painekuormitusta jalan keskiosan mediaaliosassa sekä laajentunut jalkapohjan kontaktipinta, jotka viittaavat jalkaterää tukevien kaarirakenteiden madaltumiseen. Tietokonepohjaisilla tutkimusmenetelmillä saatiin tarkkaa ja yksilöllistä tietoa ALL-selviytyjien fyysisen toimintakyvyn ongelmista. Muutokset kävelymallissa sekä jalkaterän rakenteessa voivat aiheuttaa kävelyn epätaloudellisuutta ja tasapainovaikeuksia. Kävelyä tutkimalla voidaan saada monipuolista tietoa fyysisen toimintakyvyn eri osa-alueilta. Terveydenhuollossa ALL-selviytyjien alaraajojen toimintaan ja jalkojen terveyteen tulisi kiinnittää huomioita moniammatillisen myöhäisseurannan yhteydessä.Siirretty Doriast