Epidemiology of invasive bacterial diseases in children caused by Haemophilus influenzae type b before and after vaccination

Abstract

Uvod: H. influenzae tip b, S. pneumoniae i N. meningitidis su prije uvođenja konjugiranog Hib cjepiva bili vodeći uzročnici invazivnih bakterijskih bolesti (IBB) u djece mlađe od 5 godina. U zemljama koje su uvele rutinsko cijepljenje konjugiranim Hib cjepivom došlo je do značajnog pada incidencije, a gotovo i nestanka invazivne H. influenzae bolesti (IHB). Cilj: Prikazati učestalost i karakteristike IBB u djece i adolescenata mlađih od 18 godina prije i nakon uvođenja konjugiranog Hib cjepiva u hrvatski nacionalni imunizacijski program (NIP) 2002. godine. Ispitanici i metode: Retrospektivna analiza elektronskih i arhivskih podataka bolesnika u dobi od 0 do 18 godina s etiološki dokazanom IBB liječenih u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ (KIB FM) u razdbolju od 1997. do 2014. godine. Rezultati: Obuhvaćeno je 1112 bolesnika koji su podijeljeni u tri razdoblja: prvo (referentno) razdoblje prije uvođenja Hib cjepiva te u dva postvakcinalna razdoblja. Do statistički značajne promjene udjela u drugom razdoblju došlo je za meningokok (p<0,05), BHSB (p<0,05) i H. influenzae (p<0,0001), a taj se trend održao i u trećem razdoblju za H. influenzae (p<0,0001). Također, bilježi se pad u broju slučajeva Hib meningitisa (p<0,0001). Zaključak: Uvođenje Hib cjepiva u hrvatski NIP dovelo je do značajnog smanjenja incidencije IHB. S. pneumoniae i N. meningitidis i dalje su vodeći uzročnici IBB stoga valja razmatrati uvođenje adekvatnog pneumokoknog i meningokoknog cjepiva u hrvatski NIP.Introduction: H. influenzae type b, S. pneumoniae and N. meningitidis were the leading causative agents of invasive bacterial diseases (IBD) among children of less than 5 years of age prior to the introduction of the H. influenzae type b (Hib) conjugate vaccine. A significant decrease of invasive H. influenzae diseases (IHD) occured in nations that implemented routine Hib vaccination in their national immunization program (NIP). Aim: The goal of this study was to describe the frequency and characteristics of pediatric patients with IBD before and after routine Hib vaccination was implemented into the Croatian NIP. Subjects and methods: A retrospective analysis of patient records from administrative databases for patients aged 0 to 18 with etiologically proven IBD at University Hospital for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljević”. Results: A total of 1112 pediatric patients were analyzed. The patients were divided into three periods: first, prevaccinal (reference) and two postvaccinal periods. During the second period, a statistically significant change in proportion occured for N. meningitidis (p<0,05), S. agalactiae (p<0,05) and H. influenzae (p<0,0001). H. influenzae (p<0,0001) maintained this trend during the third period as well. Additionally, a decrease in Hib meningitis cases was noted (p<0,0001). Conclusion: The implementation of Hib vaccine in the Croatian NIP led to a significant decrease of IHD. S. pneumoniae and N. meningitidis are still the leading causative agents of IBD and thus the introduction of adequate pneumococcal and meningococal vaccine in Croatian NIP should be considered