Minor surgery procedures in day hospitals

Abstract

U Republici Hrvatskoj se liječenje kirurških pacijenata u sklopu dnevne bolnice odvija kroz dva modaliteta. To su ambulantna kirurgija i jednodnevna kirurgija. Ambulantna kirurgija označava liječenje odabranih pacijenata prema unaprijed određenoj proceduri. Boravak pacijenata u dnevnoj bolnici radi zahvata ambulantne kirurgije, od njihovog upisa do otpusta, u pravilu je kraći od šest sati. Posljednjih godina se sve veći broj kirurških pacijenata obrađuje kroz dnevne bolnice. Zahvati na koži i potkožju su glavno područje rada ambulantne kirurgije, a pacijenti se prezentiraju s različitim benignim i malignim lezijama. Najčešće izvođeni zahvati su biopsija, ekscizija i ekstirpacija. Cilj ovog rada bio je prikazati specifičnosti ambulantne kirurgije te analizirati pojavnost dijagnoza i karakteristike pacijenata koji su bili ambulantno liječeni u Dnevnoj bolnici s jednodnevnom kirurgijom Kliničkog bolničkog centra Zagreb. Prikupljeni su podaci iz medicinske dokumentacije 2736 pacijenata kojima je u razdoblju od 1. 10. 2014. do 1. 10. 2015. u Kliničkom bolničkom centru Zagreb učinjeno 3409 ambulantnih kirurških zahvata. Ovaj rad je značajan po tome što je do danas objavljen neobično malen broj stručnih radova, nastavnih tekstova i javnozdravstvenih izvješća o radu ambulantne kirurgije u Republici Hrvatskoj, iako dnevne bolnice s ambulantnom kirurgijom djeluju posljednjih desetak godina. Prikupljanjem i analizom podataka o pojavnosti dijagnoza, vrsti zahvata i karakteristikama pacijenata u ambulantnoj kirurgiji postavlja se osnova za daljnja istraživanja i poboljšanje kvalitete ambulantne kirurgije. Velik broj pacijenata na zahvat dolazi upućen od strane liječnika obiteljske medicine bez opravdane medicinske indikacije. S druge strane, jedan dio pacijenata s malignom kožnom novotvorinom nije klinički prepoznat, stoga je potrebna detaljnija predoperativna obrada pacijenata, bilo uvođenjem dermatoskopije u ordinacije liječnika obiteljske medicine ili upućivanjem pacijenata na specijalističke dermatološke preglede prije kirurškog zahvata.In Croatia treatment of surgical patients in day hospitals takes two forms. They are outpatient minor surgery and day surgery. Minor surgery procedure signifies treatment of certain patients per an established procedure. The patient’s stay at the day hospital, from admittance to release, is generally shorter than six hours. In the last few years a growing number of patients gets treated in day hospitals. Skin and subcutaneous procedures are the main area of minor surgery work and patients exhibit various benign and malignant lesions. The most common procedures are biopsy, excision and extirpation. The goal of this study was to demonstrate the idiosyncrasies of minor surgery procedures and analyse the prevalence of different diagnoses and patient characteristics of outpatients at the Day hospital with day surgery of the University hospital centre Zagreb. Medical data of 2736 patients were collected who underwent a total of 3409 procedures in the period from 1 October 2014 to 1 October 2015 at University hospital centre Zagreb. This study is significant because up to date an unusually small number of expert studies, educational texts, and public health reports about the operation of outpatient minor surgery has been published, even though day hospitals with outpatient minor surgery have existed for the last ten years. Gathering and analysing data about the prevalence of diagnoses, type of procedure, and patient characteristics in outpatient minor surgery creates a basis for further research and improvement in quality of outpatient minor surgery. A great number of patients are referred to procedures by their general practitioner without a justified medical indication. On the other hand, a number of patients with malignant skin tumour aren’t detected so a more detailed pre-operative examination is necessary, whether by introducing dermoscopy into the general practitioner’s surgery or by referring patients to specialist dermatological examinations before the surgical procedure