INCIDENCE OF THYROID DISORDERS IN CHILDREN WITH SYNDROME DOWN : WITH SPECIAL REVIEW ON ACQUIRED INFLAMMATORY THYROID DISORDERS

Abstract

Cilj istraživanja: Utvrditi pojavnost bolesti štitnjače u djece sa SD u dobi od 0 do 18 godina koja su bila hospitalizirana na Klinici za dječje bolesti, Kliničkog Bolničkog Centra Split u razdoblju od siječnja 2000. do prosinca 2012. Od posebnog interesa su entiteti koji spadaju u stečene upalne bolesti štitnjače. Materijali i metode: U istraživanje su uključena djeca sa SD u dobi od 0 do 18 godina koja su bila hospitalizirana na Kliničkom odjelu za hematologiju, onkologiju, imunologiju i genetiku, djeca koja se kontroliraju u Ambulanti za bolesti štitnjače dječje i adolescentne dobi, te Ambulanti za sindrom Down, KBC-a Split u razdoblju od siječnja 2000. do prosinca 2012. godine. Ukupno se radi o 135 bolesnika. Za svakoga je detaljno pregledana povijest bolesti i ostala medicinska dokumentacija odakle su prikupljeni potrebni podaci. Od bolesti štitnjače analizirane su: kongenitalna hipotireoza, tranzitorna hipotireoza, te stečene upalne bolesti štitnjače (latentna hipotireoza, Hashimoto tireoiditis, hipertireoza). Rezultati: Od ukupno 135 bolesnika sa SD u ovom istraživanju za njih 41 postoje podaci iz medicinske dokumentacije o utvrđenim bolestima štitnjače. Dakle, prevalencija bolesti štitnjače u djece sa SD u ovom uzorku je 30.3%. Bolesti štitnjače u djece sa SD u ovom istraživanju su: kongenitalna hipotireoza u četiri bolesnika (9.76%), tranzitorna hipotireoza u 17 bolesnika (41.46%), latentna hipotireoza u 14 bolesnika (34.15%), Hashimoto tireoiditis u šest bolesnika (14.63%). Dakle, najčešće bolesti štitnjače u djece sa SD u ovom istraživanju su stečene upalne bolesti štitnjače (48.78%). Ostalih 94 bolesnika nema dokazanu bolest štitnjače. Bolesti štitnjače u djece sa SD su najčešće asimptomatske (80.49% u ovom istraživanju). Od ukupno 41 bolesnika koji imaju utvrđenu bolest štitnjače njih 32 (78.05%) uzima terapiju L-tiroksinom. Zaključci: Bolesti štitnjače u djece sa SD potrebno je na vrijeme prepoznati i liječiti. To je važno zbog visoke prevalencije, važnosti hormona štitnjače za rast i razvoj, međusobnog preklapanja simptoma osnovne bolesti i hipotireoze, te vrlo često asimptomatskog tijeka samih bolesti štitnjače. U tome nam djelomično može pomoći novorođenački probir na kongenitalnu hipotireozu. S ciljem pravovremenog otkrivanja stečenih upalnih bolesti štitnjače mišljenja smo kako je važno preventivno godišnje praćenje funkcije štitnjače u sve djece sa SD, a u dobi veće učestalosti stečenih upalnih bolesti štitnjače još intenzivnije kontroliranje. Smatramo da je posebno važno prepoznati autoimunosne bolesti štitnjače u djece sa SD koja inače imaju povećanu pojavnost autoimunosnih bolesti.Objective: To determine the prevalence of thyroid disorders in children with syndrome Down aged 0-18 years known at the Department of Pediatrics, University Hospital Center Split in the period from January 2000 to December 2012 with special review on acquired inflammatory thyroid disorders. We found 135 patients with SD. For each patient medical history and other medical records were inspected and the neccessary data were collected. Thyroid disorders of our interest were: congenital hypothyroidism, transient hypothyroidism and acquired inflammatory thyroid disorders (subclinical hypothyroidism, Hashimoto thyroiditis, hyperthyroidism). Results: From total of 135 patients with SD, forty one had thyroid disorder. Prevalence of thyroid disorders in this study is 30.3%. Thyroid disorders in children with SD in this study were: congenital hypothyroidism in four patients (9.76%), transient hypothyroidism in 17 patients (41.46%), subclinical hypothyroidism in 14 patients (34.15%) and Hashimoto thyroiditis in six patients (14.63%). The most common thyroid disorder is acquired inflammatory thyroid disorder in 20 patients (48.78%). The rest of 94 patient had no thyroid disorder. Thyroid disorders in children with SD have been asymptomatic in 80.49%. Out of 41 patients with thyroid disorders, 32 (78.05%) were on L-thyroxine therapy. Conclusion: Thyroid disorders in children with SD should be recognised and treated immediately. It is important timely to recognize and treat thyroid disorder in children considering high prevalence of these disorders in children with SD, the role of thyroid hormones for growth and development, overlapping of symptoms of SD and hypothyroidism, and asymptomatic clinical presentation of thyroid disorders in children with SD. Neonatal screening for congenital hypothyroidism is very useful in detecting thyroid disorders. In order to detect acqired inflammatory thyroid disorders, we suggest preventive annular screening of thyroid function in all children with SD is expected. When higher incidence of thyroid disorders is expected, thyroid gland screening should be more often. We consider especially important detecting autoimmune thyroid disorders in children with SD as they have higher incidence of autoimmune diseases