Neue palliative Therapieoptionen des kolorektalen Karzinoms
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Abstract
6. Zusammenfassung
In der palliativen Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms gibt es durch die
Verbesserung der klassischen Therapien und die Entwicklung neuer Strategien
ninzwischen eine Vielzahl von Behandlungsoptionen. Die zwei Studien dieser Arbeit
untersuchen das „älteste“ eingesetzte Zytostatikum in der Therapie des Kolonkarzinom,
5-Flurouracil, einmal in der Zweitlinientherapie als Hochdosisinfusionstherapie mit und
Biomodulation mit Folinsäüre und einmal als Erstlinientherapie in Kombination mit
Irinotecan im FOLFIRI-Protokoll.
In der Zweitlinienbehandlung ergab sich hierbei ein geringer Vorteil in den
Krankheitskontrollraten (57% vs. 44%) bei vergleichbaren Ansprechraten für die
längere 5-FU-Infusion ohne Biomodulation. Bezüglich des Gesamtüberleben ab Beginn
der Zweitlinientherapie und des Progressionsfreien Überleben zeigte die nicht
biomodulierte Gruppe bessere, statistisch jedoch nicht signifikante Ergebnisse (16 vs. 9
bzw. 7,5 vs. 6 Monate).
In der Erstlinientherapie erreichten wir eine Tumorkontrollrate von 74%, 4 komplette
Remissionen (11%) und bei 3 Patienten die Möglichkeit einer Nachresektion der
Lebermetastasen mit
kurativem Ansatz. Der neoadjuvante Einsatz dieser Therapie sollte
aufgrund dieser Ergebnisse weiter untersucht werden. Das Gesamtüberleben lag bei 17
Monaten (i.r. 9-25 Monate), die progressionsfreie Zeit mit 7 Monaten lag im Bereich
unserer Zweitlinienstudie.
Für beide Therapien befand sich die Toxizität im Rahmen der Erwartungen, die
Symptome waren reversibel und im Allgemeinen akzeptabel. Ein Vergleich der
Lebensqualität vor und während der Erstlinientherapie ergab für unsere Patienten keine
deutlichen Veränderungen.
Die Ergebnisse unserer untersuchten Studien zeigen, dass beide Therapien wirksame
und gut verträgliche Optionen in der palliativen Behandlung des kolorektalen
Karzinoms darstellen. Für jeden Patienten sollte aus der Vielzahl der bestehenden
Möglichkeiten die für ihn bestmögliche individuelle Therapie ermittelt werden