Objetivo: Diferentes modelos de evaluación de riesgo cardiovascular están actualmente en
uso en Colombia. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre las ecuaciones
AHA/ACC 2013, SCORE y Framingham ajustado, así como el impacto de usar una u otra en
la cantidad de pacientes clasificados como de alto riesgo y en la cantidad de pacientes que
requerirían manejo farmacológico.
Métodos: Se evaluaron 800 pacientes entre 40 y 74 a˜nos, de la clínica de prevención primaria
del Hospital militar Central en Bogotá (Colombia), libres de eventos cardiovasculares. Se estimaron
el riesgo a 10 a˜nos de enfermedad arterioesclerótica cardiovascular según las ecuaciones
propuestas por las guías AHA/ACC 2013, el riesgo de muerte cardiovascular según la función
SCORE de la guía europea y el riesgo coronario según la función de Framingham ajustada, recomendada
por la guía colombiana. Se consideró como indicación de manejo farmacológico un
cálculo de riesgo AHA/ACC o Framingham ajustado > 7,5%. Un riesgo de Framingham > 20% o
SCORE > 5% definía el riesgo alto.
Resultados: Según el Framingham había un 5,9% de pacientes de alto riesgo, según las ecuaciones
de SCORE para países de bajo riesgo un 18,7% y según las ecuaciones de SCORE para
países de alto riesgo, un 31,2%. El coeficiente Kappa mostró baja concordancia entre Framingham
ajustado y cada una de las ecuaciones de SCORE (0,28 y 0,22 respectivamente). Según las
recomendaciones de la guía AHA/ACC, el tratamiento hipolipemiante estaría indicado en un
40,8% de los pacientes, frente a un 50,6% según la guía colombiana (Framingham ajustado). El
coeficiente kappa fue de 0,5735. Conclusiones: En la actualidad existe pobre acuerdo entre las diferentes escalas de evaluación
del riesgo cardiovascular usadas en Colombia, hecho que conlleva incertidumbre para la toma
de decisiones terapéuticas. Los datos de este estudio demuestran la necesidad de validar los
modelos de SCORE y AHA/ACC en Colombia y Latinoamérica.Motivation: In Colombia, different models of cardiovascular risk assessment are currently being
used. The motivation of this study is to analyse the concordance between the ACC/AHA 2013
equation, SCORE and adjusted Framingham, as well as the impact of using one or another in the
amount of patients classified as high risk and the amount of patients requiring pharmacological
management.
Methods: 800 patients between 40 and 74 years old were assessed, from the primary prevention
clinic of the Hospital Militar Central in Bogotá (Colombia), who were free of cardiovascular
events. 10-year risk for atherosclerotic vascular disease was estimated according to the equations
proposed by ACC/AHA 2013 guides, the risk of cardiovascular death according to the SCORE
function of the European guide and the coronary risk according to the adjusted Framingham
function recommended by the Colombian guide. The indication of pharmacological management
was considered with an ACC/AHA or adjusted Framingham risk of > 7.5%. A >20% Framingham or
a >5% SCORE risk were considered high risk.
Results: According to Framingham there was a 5.9% of high-risk patients, according to SCORE
equations for low-risk countries an 18.7% and according to SCORE equations for high-risk countries,
a 31.2%. The Kappa coefficient showed a low concordance between adjusted Framingham
and each of the SCORE equations (0.28 and 0.22 respectively). According to the ACC/AHA guide
recommendations, hypolipidemic treatment would be indicated in 40.8% of patients, versus a
50.6% following the Colombian guide indications (adjusted Framingham). Kappa coefficient was
0.5735.
Conclusions: Nowadays there is a poor agreement between the different cardiovascular risk
assessment scales used in Colombia, thus generating uncertainty when it comes to making
therapeutic choices. Data from this study show the need to validate the validate the SCORE
and ACC/AHA models in Colombia and Latin America