Clinical characterization and endoscopy findings during drug-induced sleep in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome at Hospital Universitario San Ignacio

Abstract

El síndrome de apnea - hipoapnea obstructiva de sueño (SAHOS) hace referencia a múltiples episodios de limitación de paso de aire durante el sueño. Aunque se han implementado diversas técnicas de evaluación, la DISE (drug-induced sleep endoscopy) ó endoscopia durante el sueño inducido por medicamentos se ha convertido en el Gold estándar diagnóstico para pacientes con SAHOS. Esta permite observar y evaluar el comportamiento dinámico de la vía aérea superior en una situación comparable a la del sueño normal lo que la hace un examen útil y practico, a su vez permite al clínico visualizar las zonas de obstrucción a nivel de vía aérea superior para brindar opciones de tratamiento dependiendo de cada paciente. Objetivo: Describir las características clínicas y hallazgos obtenidos por DISE en pacientes con SAHOS en HUSI. Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo basado en la revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de SAHOS del Hospital San Ignacio atendidos en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial en los años 2017 a 2020. Se incluyeron historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con resultado de IAH (Índice de apnea e hipoapnea) mayor a 5 con componente obstructivo y con examen DISE. Se excluyeron historias que no tuvieran datos completos de las variables a evaluar. Resultados: Se incluyó un total de 89 pacientes, 64 Hombres y 25 mujeres con edad promedio de 47.71 años. La mayoría encontrándose en sobrepeso y con IAH severo. A nivel de velofaringe la obstrucción fue >75%, en orofaringe la obstrucción fue 75%, in the oropharynx the obstruction was <50%, on the basis of the tongue in men it was <50% while the women presented an obstruction between 50% and 75% and there was no greater obstruction level of epiglottis. The Esmarch maneuver was more effective than the chin lift maneuver. There is no relationship between the effectiveness of the maneuvers with the surgical history or with the sedative agent; however, the BMI (Body Mass Index) is related to the effectiveness of the maneuvers and the predisposition to adverse effects. As an important finding, the use of propofol together with another sedative agent was related to the presentation of arrhythmias as an adverse effect. Conclusion: This study shows that the majority of patients with OSAHS are men and present almost total obstruction in the velopharynx compared to sites such as the oropharynx, the base of the tongue and the epiglottis. Obesity has been considered an important factor since it increases the risk of obstruction at the level of high anatomical areas (velopharynx and oropharynx) as well as predisposes to presenting adverse effects during the examination. Both maneuvers improve the obstruction in the majority of patients in all age ranges without showing any relationship with the surgical history and with the sedative agent.Especialista en Cirugía MaxilofacialEspecializació