学位の種別: 課程博士審査委員会委員 : (主査)東京大学教授 栗原 裕基, 東京大学特任准教 花房 規男, 東京大学准教授 池田 均, 東京大学特任准教授 菱川 慶一, 東京大学講師 奥川 周University of Tokyo(東京大学

Sato Nobuhiko

佐藤 信彦

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論文の内容の要旨 
 
論文題目 CLC-5の 2Cl/H 交換輸送機能は V-ATPaseを介する効率的エンドゾーム酸性
化に必要である          
 
氏名  佐藤 信彦 
 
Dent 病は腎近位尿細管の機能障害による低分子蛋白尿、高カルシウム尿症、腎石灰化、
腎不全などを臨床的特徴とする伴性劣性の遺伝子疾患である。1964 年に英国の Dent と
Friedmanにより報告された高カルシウム尿性くる病と近位尿細管障害を呈した2症例を源
流とし、類似疾患である伴性劣性腎結石症 (XRN)、伴性劣性低リン性くる病 (XLRH)、本
邦における特発性低分子蛋白尿症などを包含する Dent病であるが、本邦では稀とされる腎
不全が海外においては40～50代の男性患者の半数以上に末期腎不全として認められるなど
臨床症状は一様ではなくその原因も明らかにはされていない。一方、Dent病の原因遺伝子
の 1 つとして電位依存性 2Cl/H 交換輸送体 CLC-5をコードする CLCN5 (Xp11.22)が同定
されており、Dent 病患者の半数以上で同部位に変異を認める (Dent-1)。また、約 15%で
はホスファチジルイノシトール 4,5-ビスリン酸 5-ホスファターゼをコードし Lowe 症候群
(眼脳腎症候群)の原因遺伝子でもある OCRL1の変異を認め (Dent-2)、両者いずれにも変異
を有さない症例も存在する。 
CLC-5は CLC familyに属する 2Cl-/H+交換輸送体で、腎近位尿細管の初期エンドゾーム
膜上に豊富に発現しているが、Henle の上行脚や集合管介在細胞にも分布する。近位尿細
管のエンドゾーム膜において CLC-5は液胞型プロトンポンプである V-ATPaseと共に発現
し、V-ATPaseによるエンドゾーム内の酸性化を促進すると考えられている。実際に CLCN5
遺伝子をノックアウトしたマウスにおいて、エンドゾーム内の酸性化障害とエンドサイト
ーシスの障害を認め、Dent病の臨床的特徴とされる低分子蛋白尿、高カルシウム尿症を呈
したことから、CLC-5は V-ATPaseによりエンドゾーム内に取り込まれたH+の電荷を打ち
消す Cl-シャントとして機能することで、V-ATPase によるエンドゾーム内の酸性化を促進
している可能性が示唆されている (Indirect acidification model)。 
しかしながら、CLC-5 の機能に関しては CLC-5 が直接的にエンドゾーム内に H+を取り
込み Cl-を排出する Direct acidification model や、前述の Indirect acidification model の
中でも V-ATPase の活性化がエンドゾーム内酸性化/エンドサイトーシスにとってより重要
とする説 (V-ATPase activation theory)、Cl-の蓄積がより重要とする説 (Cl- accumulation 
theory)など諸説あり一致した見解は得られていない。中でも Cl- accumulation theoryを支
持する研究として E211A 人工変異体を用いたマウスの実験が知られている。E211
は”gating glutamate”と呼ばれ、Cl-輸送および H+センサーとして機能することで CLC-5
のイオン輸送に関わる重要な部位であり、E211A 人工変異体では CLC-5 は 2Cl/H 交換輸
送体としての機能を失い、純粋な Cl-チャネルとして機能する。この E211A 人工変異体ノ
ックインマウスにおいてはエンドサイトーシスが障害され Dent 病の臨床所見を呈するも
のの、エンドゾーム内の酸性化障害を認めないことから Cl- accumulation theoryを支持す
るものであるが、150以上同定されている CLCN5の変異においてこの”gating glutamate”
の変異はこれまで報告されていなかった。 
本研究では、典型的な Dent 病患者より同定された”gating glutamate”における E211Q
新規変異体の機能及びエンドゾーム酸性化に与える影響について wild-type CLC-5 と
E211A 人工変異体と比較検討を行い、Dent病の発症機序を明らかにする目的で実験を行っ
た。 
最初に、Xenopus oocyte発現系において 2電極膜電位固定法を用いて wild-type CLC-5
及び E211A、E211Q 変異体の Cl-電流特性の解析を行った。wild-type CLC-5 では既知の
如く強い外向き整流性を示す Cl-電流を認め、E211Qでは Cl-チャネルである E211A人工変
異体と同様に、整流性のない直線的な Cl-電流を認めた。細胞外 pHの変化に対する Cl-電流
の変化を観察すると、wild-type CLC-5では pH5.4の酸性下で約 30%の Cl-電流の減少(vs. 
pH7.4)を認めたのに対し、E211A と E211Q では電流の変化を認めなかった。そして、
+80mV の脱分極パルスによる連続刺激を行い pH 感受性微小電極により Oocyte 細胞膜直
上の局所 pHを測定したところwild-type CLC-5では 0.29±0.05 (n=4)の pH低下を認めた
が E211A (n=9)と E211Q (n=7)では pHの変化を認めなかった。これらより E211Q新規変
異体はCl-チャネルであるE211Aと同様に 2Cl-/H+交換輸送機能を喪失していることがわか
った。大腸菌 CLC-ec1 の X 線結晶構造解析に基づく CLC-5 の推定構造の解析によれば
wild-type CLC-5の Glu211がプロトネートされて gateが開き”open conformation”となる
ことで Cl-輸送が可能となるのに対して、E211A では主鎖の向きの変化により常に”open 
conformation”を呈し、E211Qではプロトネートされた Glu211を常に有するのに近い状態
となることで”open conformation”を呈するために H+輸送が困難となることが予想されて
おり、この結果とよく一致していた。 
次にHEK293細胞及び蛍光色素 (BCECF/AM; Molecular Probes)を用いた細胞内 pH測
定により V-ATPase 活性の測定を行った。NH4Cl パルスの後に Na-free 溶液で還流するこ
とで細胞内は酸性化し (pH6.8)、その後に低浸透圧性 Na+-free 溶液で還流した際に観察さ
れるNa+非依存性の pHの回復を V-ATPaseの活性と想定して測定を行った。E211A (0.28
±0.04 pH/unit/min)、E211Q (0.22±0.01 pH/unit/min)。両者で vectorと比較して有意な
V-ATPaseの活性化を認めたが、wild-type CLC-5 (0.59±0.08 pH/unit/min)で最大活性を
認めた。細胞膜分画における V-ATPase B2 subunitは導入遺伝子の種類や、低浸透圧溶液
還流による発現量の変化を認めず、細胞全体の CLC-5 の発現量はむしろ E211Q で多かっ
た。これらより CLC-5は V-ATPaseを活性化し、中でも wild-type CLC-5がその機能的最
大活性化に必要であることが示唆された。 
次に各CLC-5 constructとVAMP2-pHluorinを共発現させたHEK293細胞をLeica TCS 
SP5Ⅱ confocal microscope で観察しエンドゾーム内 pH を測定した。pHluorin は 2 波長
励起の pH感受性 GFP変異体であり、細胞内小胞膜に発現する蛋白である VAMP2と結合
させた VAMP2-pHluorinはHEK293細胞のエンドゾーム及び細胞膜上に分布し CLC-5の
発現分布と一致していた。E211A (pH 6.67±0.05)と E211Q (pH 6.67±0.04) は vector (pH 
6.90±0.05)と比較して有意にエンドゾーム内を酸性化させたが、wild-type CLC-5 におい
て最大の酸性化を認めた(pH 6.25±0.05)。また、各 CLC-5 construct間の細胞内 pHの差
異は V-ATPase の阻害剤である bafilomycin 添加により消失した。これらより CLC-5 は
V-ATPaseの活性化を介してエンドゾーム内を酸性化し、wild-type CLC-5で最大の酸性化
を認めることがわかった。CLC-5 と同様に 2Cl-/H+交換輸送体である CLC-7 を用いた
lysosomal pH regulation model でも純粋な Cl-チャネルより 2Cl/H交換輸送体の方がより
強く効率的に酸性化を引き起こすことが示されておりこの結果とよく一致していた。 
以上より CLC-5の 2Cl/H交換輸送機能の喪失は Dent病を引き起こすことが示された。
そして、CLC-5はV-ATPaseの活性化を介してエンドゾーム内の酸性化に寄与し、wild-type 
CLC-5が V-ATPase の最大機能活性に必要であることが示唆された。 


CLC-5の2Cl/H交換輸送機能はV-ATPaseを介する効率的エンドゾーム酸性化に必要である

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CLC-5の2Cl/H交換輸送機能はV-ATPaseを介する効率的エンドゾーム酸性化に必要である

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