取得学位 : 博士（医学）, 学位授与番号 : 医博甲第1570号, 学位授与年月日 : 平成15年3月25日, 学位授与大学 : 金沢大

Marukawa, Kohei

丸川 浩平

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学位授与番号学位授与年月日氏名学位論文題目甲第1570号平成15年３月25日丸川浩平家兎を用いた下顎骨延長に関する実験的研究―特にＢＭＰ発現とその意義について－論文審査委員 主査副査教授教授教授山本富田古川悦勝秀郎何内容の要旨及び審査の結果の要旨整形外科領域で頻用されている骨延長法が小下顎症など口腔外科領域に試みられるようになったのは、９０年代前半と歴史は浅い。従って近年、顎骨に特有の延長法の工夫と共に骨延長の生物学的機序が長管骨と同様なのか否かについても関心が持たれているが、なおその領域の研究は少ない。そこで本研究では骨の新生や再生時に重要な役害I|を果たすとされている骨形成性蛋白（bonemorphogeneticproteinBMP)に着目し、下顎骨延長時におけるＢＭＰ発現等の推移を検索する目的で実験を行った。材料および方法：実験には日本白色種家兎２４羽を用い、全身麻酔下に左下顎骨体部に骨切りを行った後、本実験用に工夫改良した下顎骨延長装置を装着した。３日後より１ｍｍ／日の延長を１０日間行い、延長後最短１日から３，７，１４日を経て最長２８日まで肉眼的、Ｘ線学的ならびに免疫組織学的所見等について経時的観察を行った。得られた結果は以下のように要約される。１）肉眼的には延長部は周囲の母骨とは異なる軟組織で充満する１日目の状態から、１４日目までの母骨からの新生骨の伸展、接合期を経て２８日目には表面滑沢となり、母骨に近い状態となった。なお計測した左右の下顎骨体長では延長側が有意に長く平均骨延長量は約７ｍｍであった（P<0.05)。２）Ｘ線的にはｃｏｐｅの基準に基づいて、延長部に骨形成を認めない１点から皮質骨形成完了の５点まで得点を付与して観察すると、７日目には両母骨端からの仮骨接合で３点、１４日目にはＸ線不透過性が元進して４点、さらに２８日目には全て５点となり、肉眼所見とほぼ相応する結果であった。３）組織学的には牽引方向に一致して線維組織が密に走行する１日目から７日目まで母骨断端からの膜性骨化ならび軟骨性骨化の元進所見が認められ、さらに２８日目には肉眼およびＸ線像に相応して新生骨梁で満たされ、母骨との境界は不明瞭となった。４）免疫組織学的にはＢＭＰ－２発現と併せ、増殖細胞核抗原（PCNA）についても検索を行った。その結果、ＰＣＮＡ陽，性細胞率は対照が１．８％であったのに対し、１日目で14.0±３．１％、３日目で15.4±４．３％とピークに達し、７日目の１２．８±３．５％以後、急速に低下していた。一方、ＢＭＰ－２陽性細胞率では対照が１．５％であったのに対し、１日目と３日目で２１．７±６．０％:、２４．６±１０．６％、さらに７日目で２６．０±8.096とＰＣＮＡ陽性率よりやや遅れてピークに達し、その後は急速に低下していた。以上の実験結果から下顎骨の延長法では長管骨に比して早期に、より完全な骨形成を認めることが観察され、またその骨化に際しては幼若な骨芽細胞の増殖が先行し、これにやや遅れて分化促進作用を有するＢＭＰ－２が発現する推移をたどることが明らかになった。以上、本研究は下顎骨延長術後の推移を特にＢＭＰ－２発現の面から実験的に明らかにしたもので、実際の臨床での骨延長後の経過に有益な示唆を与えた点で顎骨延長法に寄与する労作と評価された。－３１－

家兎を用いた下顎骨延長に関する実験的研究 : 特にBMP発現とその意義について

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家兎を用いた下顎骨延長に関する実験的研究 : 特にBMP発現とその意義について

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