取得学位 : 博士（医学）, 学位授与番号 : 医博甲第1610号, 学位授与年月日 : 平成15年12月31日, 学位授与大学 : 金沢大

Nakagawara Hisatoshi

中川原, 寿俊

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甲第１６１０号平成１５年１２月３１日中川原寿俊DuodenogastricRenuxSustamsHelicobacterpylorilnfbctionintheGastricStump（残胃における胃十二指腸逆流とヘリコバクターピロリ感染に関する検討）学位授与番号学位授与年月日氏名学位論文題目磨伊正義渡邊剛澤武紀雄主査副査授授授教教教論文審査委員内容の要旨及び審査の結果の要旨十二指腸冑逆流duodenogastricrenuxのGI､が残胃炎を引き起こし､残胃癌を誘発することは､疫学的にまた動物実験で示されている。他方、H2ZibD6ac〃〃ｂｺﾞ(HP)感染は、ＷＨＯ・IARCが明らかな発癌性を持つと認めdeHnitelに分類している。しかしＤＧＲとＨＰ感染がどのように関与するかについて検討した報告はない。そこで本研究では、ＤＧＲがＨＰ感染にどのように影響するかを明らかにし、両因子が胃炎、胃発癌にどのように関与するか検討した。方法は、消化性潰瘍または胃癌の診断で幽門側胃切除術を受けた患者９５例を対象とし、胃切除の再建法別にJejunalpouchinterposition法により再建された群（JPI群)、Roux-en-Y法により再建された群（]ＲＹ群)、Billrothl法により再建された群（ＢI群)、Bmrothll法により再建された群（ＢII群）の４群に分け、残胄のＤＧＲの程度、ＨＰ感染の有無、ＨＰ以外の細菌の同定および菌量の測定、残胃炎の程度を調べた。得られた結果は以下のように要約される。１）ＤＧＲの程度は、JPI群、ＲＹ群がＢI群、ＢII群に比べて軽度であった。２）ＨＰ感染は、JPI群、ＲＹ群がＢI群、ＢII群に比べて感染率が低かった。３）他の細菌の菌種については４群間で差を認めなかった。しかし菌量についてはJPI群､ＲＹ群がＢI群に比べて多く、ＨＰ感染例では非感染例に比べて他の細菌の菌量が少なかった。４）残胃炎の程度は、JPI群、ＲＹ群がＢI群、ＢII群に比べて軽度であった．これらの結果により､残胄のＨＰ感染はＤＧＲの程度と正の相関関係を持つことが明らかとなった。消化性潰瘍や胃癌の患者では、ほぼ全例にＨＰ感染を認めることより、JPI群、ＲＹ群では、幽門側胄切除術後にＨＰが除菌された可能性が示唆された。除菌の原因は、Ｉ狸感染率と他の細菌の菌量との間に負の相関関係がみられることより、他の細菌増殖による影響が示唆された。さらに、ＤＧＲとＨＰ感染を認める残胃で炎症の程度が強いことは､ＤＧＲとＨＰが､相乗的に胃粘膜を障害する機序が考えられた。本研究はＤＧＲとＨＰ感染が残胄粘膜を障害する機序を解明したもので胃炎、胃発癌の予防に寄与する価値のある研究であると評価された。－３０－

残胃における胃十二指腸逆流とヘリコバクターピロリ感染に関する検討

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