Amante LN

Angerami ES

Araújo MV

Baptista MC

Brasil

Carrijo AR

Draganov PB

D´Innocenzo M

Egry EY

Farias FA

Feldman LB

Fernandes RA

Foschiera F

Horta WA

Labbadia LL

Luz A

Matsuda LM

NANDA

Ochoa-Vigo K

Reppetto MA

Setz VG

Siqueira IL

Tanji S

Acta Paulista de Enfermagem

OBJETIVO: Analisar os registros de enfermagem (RE) realizados por enfermeiros em prontuários de pacientes da Clínica Médica (CM) de um hospital público. MÉTODOS: A amostra do estudo foi composta de 240 (100%) prontuários de pacientes que tiveram alta ou óbito, de fevereiro a abril de 2008. Os critérios de classificação para o preenchimento, basearam-se nos estabelecidos pela instituição pesquisada. RESULTADOS: Os registros foram preenchidos de forma completa na maioria dos itens: histórico de enfermagem (99,9%); evolução multidisciplinar (80,0%) e avaliação de risco (99,6%). Quanto à conformidade do preenchimento, destacaram-se: 88,4% de prescrições de enfermagem classificadas como conforme, diagnóstico e evolução de enfermagem 58,7% e 64,6% como não conformes, respectivamente. Quanto à identificação do enfermeiro: 98,3% completa no histórico de enfermagem, 87,9% na evolução e 75,4% no diagnóstico e prescrição de enfermagem. CONCLUSÃO: As não conformidades encontradas confrontam a importância dada pela instituição para realização dos registros, treinamentos e a vigilância da comissão de auditoria de enfermagem.</jats:p

Maria Teresa Gomes Franco

Elizabeth Nishio Akemi

Maria D´Inocento

Crossref

Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica

http://www.scielo.br/pdf/ape/v25n2/en_a02v25n2.pdf

Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Crossref