Médecine. PsychiatrieLe suicide de la personne âgée est une problématique de santé publique. Dans le monde entier, et principalement dans les pays développés comme la France, les taux de mortalité par suicide augmentent avec l’avancée en âge, atteignant des sommets après l’âge de 75 ans. De nombreux facteurs de risque suicidaire s’accumulent au cours du vieillissement : pertes dans l’entourage et réactions de deuil, isolement social, troubles sensoriels, maladies physiques chroniques ayant des répercussions douloureuses et invalidantes. Ces facteurs cumulés favorisent le risque de troubles dépressifs qui sont souvent banalisés, sous-diagnostiqués et donc peu traités chez les sujets âgés. L’émergence d’idées suicidaires peut conduire à une crise suicidaire pouvant aboutir au suicide. Les établissements de santé sont considérés comme soignants et protecteurs, cependant, les sujets âgés hospitalisés présentent un cumul de facteurs de risque suicidaire. De fait, le suicide peut survenir à l’hôpital, ce phénomène reste toutefois rare et peu documenté dans la littérature scientifique. L’épidémiologie du suicide du sujet âgé en population générale et du suicide en milieu hospitalier sont repris à partir de données de la littérature internationale. Sans un deuxième temps, ce travail de thèse expose une revue de la littérature sur le suicide de la personne âgée en milieu hospitalier ainsi qu’une étude rétrospective descriptive portant sur 14 suicides de patients âgés de plus de 60 ans survenus au cours d’hospitalisations dans différents établissements de soin de la région Grand-Est sur une période de 2 ans. Un cas clinique détaillé d’un patient s’étant donné la mort au cours d’une hospitalisation vient illustrer notre propos. Cela nous a permis d’identifier certaines caractéristiques propres aux personnes âgées se suicidant à l’hôpital, qui constitue donc un groupe à risque, ainsi que les méthodes principalement employées qui sont en règle générale violentes. Le suicide à l’hôpital est lourd de conséquences à plusieurs niveaux : sur le plan familial, pour l’entourage, sur le plan institutionnel, pour le personnel soignant et sur le plan médico-légal en termes de responsabilité. Il apparaît donc primordial de dépister les individus âgés particulièrement à risque de suicide à l’hôpital et notamment de diagnostiquer les troubles dépressifs afin de les traiter. Ceci dans le but de prévenir le suicide en milieu hospitalier en proposant une prise en charge adaptée et spécialisée et de prendre des mesures de prévention spécifiques.Suicide in later life is a global public health problem. People aged 75 years and over have the highest suicide rates of all age groups in most developed countries as in France. Later life is a period associated with multiple losses that constitute risk factors for suicide: bearevement, social isolation, sensory disturbances, chronic physical illnesses with painful and disabling impacts. These combined factors increase the risk of depressive disorders which are often trivialized, underdiagnosed and therefore undertreated in elderly people. The emergence of suicidal thoughts can lead to a suicidal crisis that can lead to suicide. Health establishments are considered as caregivers and protectors, however, hospitalized elderly patients are at greatest risk of suicide. An in-hospital suicide is a rare phenomenon and poorly documented in the scientific literature. The epidemiology of suicide in the elderly population and in-hospital suicides is based on data from international literature. This thesis work focuses on a literature review on suicide among the elderly in hospital. A retrospective study on 14 suicides of 60 years inpatients and over occurring during hospitalizations in different care establishments in the Grand-Est region over a period of 2 years is described. A clinical case of a 94 years inpatient who killed himself illustrates our point. The aim of our work was to identify some specific characteristics of elderly individuals who commit suicide in hospital, which is therefore a risk group. Suicide in the hospital has serious consequences: for the family and relatives, for the institution, for the nursing staff and in terms of legal liability. It appears essential to screen elderly people who are particularly at risk of suicide in the hospital and in particular to diagnose depressive disorders in order to treat them and to prevent in-hospital suicide by offering suitable care and by taking specific preventive measures
