Médecine interneLes infections à Staphylococcus aureus sont fréquentes et particulièrement redoutées du fait de leur potentielle sévérité et du nombre élevé de complications, liés à de nombreux facteurs de virulence. Chaque année, plusieurs centaines de bactériémies à Staphylococcus aureus sont diagnostiquées aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Leur prise en charge est souvent complexe, justifiant l’application dans de nombreux hôpitaux de programmes d’antimicrobial stewardship au sein desquels les infectiologues jouent un rôle important. L’objectif de cette étude était double. Tout d’abord analyser de façon rétrospective la prise en charge des bactériémies à Staphylococcus aureus au CHU de Strasbourg et le devenir des patients selon qu’un avis infectieux ait été demandé ou non. Ensuite, analyser par une étude prospective interventionnelle l’applicabilité d’un tel programme d’antimicrobial stewardship (AMS) pour les bactériémies à S. aureus aux HUS. Sur les 200 épisodes de bactériémies analysés, l’application des recommandations n’était effective que pour 15,5 % des patients. Une bêtalactamine antistaphylococcique était prescrite dans 53,9 % des bactériémies à SAMS et la durée de traitement était adaptée dans 57,8 % des cas. Une ETT était réalisée chez 66,7 % des patients et le contrôle de la négativation des hémocultures chez 61 % des patients. Une ETO était indiquée chez 162 patients (81 %) mais réalisée uniquement chez 46 d’entre eux (28,4 %), majoritairement lorsqu’un avis infectieux était demandé (n=35). A 6 semaines, la survie était significativement meilleure lorsqu’un avis était demandé (89,9 % versus 75,2 % sans avis, p=0,0066). L’étude prospective confirme l’impact bénéfique d’une procédure d’appel systématique pour toute bactériémie à Staphylococcus aureus, permettant une meilleure application des recommandations. La majorité des cliniciens y semble favorable, ce qui confirme le rôle majeur des infectiologues dans la prise en charge de ces infections, et motive la mise en place de tels programmes d’AMS aux HUS
