Mild hemolytic disease of the newborn due to

Abstract

peer reviewedUne femme de type caucasien, de phénotype A+ CCD.ee K neg, sans antécédent transfusionnel accouche d’un premier enfant présentant une anémie légère. Les hématies du nouveau-né de groupe A+ CCD.ee K neg présentent une réaction à l’antiglobuline fortement positive, de type IgG. Durant la grossesse et à l’accouchement, la recherche d’anticorps irréguliers (RAI) chez la mère s’est toujours avérée négative. Toutefois, à la naissance, en utilisant une collection de globules rouges de phénotype rare (antigènes privés) décongelés, le laboratoire met en évidence dans le sérum de la mère un anticorps de spécificité anti-Wra. L’activité de l’anticorps maternel de titre 16 est totalement inhibée par le dithiothréitol indiquant la nature IgM de l’anticorps circulant. La présence de l’antigène Wra à la surface des hématies du bébé et du père est ensuite confirmée. La concentration des IgG anti-Wra sur les hématies de l’enfant est démontrée par la mise en évidence aisée de l’anticorps dans l’éluat. Ce cas clinique illustre les difficultés à mettre en évidence les anticorps dirigés contre les antigènes privés présents à la surface des hématies des nouveau-nés, responsables de maladies hémolytiques du nouveau-né. En effet, les panels standards d’érythrocytes utilisés pour la recherche d’anticorps irréguliers n’expriment généralement pas ces antigènes privés.A Caucasian woman, with a A+ CCD.ee K neg erythrocyte phenotype and no history of blood transfusion, delivered a first child who developed mild anemia. The direct antiglobulin test performed on the newborn red blood cells belonging to the A+ CCD.ee K neg group, was strongly positive for IgG. During the pregnancy and after the delivery, the woman had a negative irregular antibody screening test, using standard red blood cells. However, at birth, using a collection of thawed red blood cells with rare phenotypes (private antigens), the lab showed an antibody anti-Wra in the maternal serum. The activity of the maternal antibody, with a titer of 16, was completely inhibited by dithiothreitol, indicating the nature IgM of the circulating antibody. The presence of the antigen Wra on the surface of the newborn and its biological father red blood cells was confirmed. The concentration of IgG anti-Wra on baby erythrocytes was demonstrated by the presence of the antibody anti-Wra in the eluate. This case illustrates the difficulties to detect antibodies against private antigens on baby erythrocytes, responsible of hemolytic diseases of newborn. Indeed, standard red blood cell panels used for irregular antibodies screening test do not express generally those private antigens