Гарас, Николай Нестерович

Гук, Лариса Ивановна

Хуторна, Ольга Владимировна

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету

Т е о р е т и ч е с к и е  и  п р а к т и ч е с к и е  а с п е к т ы  м е д и ц и н с к о й  н а у к и    67-НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ  155 IV стадии  заболевания. Проводилось ретроспек-тивное  изучение  общеклинических  анализов крови и мочи , клиренс креатинина высчитывали  по формуле Шварц. Учитывали следующее фак-торы риска развития сердечно- сосудистых ос-ложнений: скорость клубочковой фильтрации, наличие артериальной гипертонии(АГ), анемии. Результаты исследования и обсуждения: Ди-агноз устанавливался согласно критериям хрони-ческой болезни почек предложенных нацио-нальным почечным фондом США (2002,NKF). Все больные ХБП умерли при явлениях нарас-тающей сердечной недостаточности (ХСН). ХБП по клинико-функциональным и биохими-ческим критерием соответствовал 2-3 стадии бо-лезни Ретроспективный анализ  показал, что креатинин сыворотки крови составлял при по-ступлении 143,0+-4,5ммоль/л, показатель 1/Сr-0,6+-0,2, скорость  клубочковой фильтрации по формуле Шварц 46,7+-2,2 мл (мин)1.73 м2, Нв 81,0+- 4.0г/л, протеинурия 1,62+-0,2 г/с. К мо-менту смерти показатели функций почек не вы-ше таковых IV стадии ХПН, то есть все больные погибли так и не достигнув терминальной стадии почечной недостаточности. Ретроспективный анализ причин выявленной сердечной недоста-точности показал следующее: несмотря на то, у части умерших от осложнения было проведено ЭхоКГ при наличии увеличения индекса левого желудочка (ИЛЖ), относительной толщины стенки левого желудочка(ОТСЛЖ) они были  клинически не верно оценены и не послужили основой кардиопротекторной терапии; в случаях  смерти при явлениях ХБП от сердечно- сосуди-стых осложнений при наличии значительной протеинурии и нормальных показателях артери-альной гипертонии не проводилось терапия ин-гибиторами АПФ, что не соответствует совре-менным концепциям  рено- и кардиопротекции;  ни в одном случае не проводилось исследование антиоксидантной зашиты (МДА, антиоксидант-ные ферменты, вит Е), что объясняет полное от-сутствие антиоксидантной терапии,  столь прин-ципиальной в патогенезе сердечно- сосудистых осложнений ХБП (витамин Е, А, димефосфан, ксидифон и др); продолжают использоваться устаревшие чрезвычайно длительные курсы (2-7лет), несоответствующие современным прин-ципам стероидной терапии (большими дозами стероидных гормонов, с высокой частотой по-бочных эффектов экзогенный гиперкортицизм , задержка физического и полового  развития, стойкая артериальная гипертония, анемия, разви-тие остеопатии)у 80% умерших;поздняя диагно-стика сердечно- сосудистых осложнений (гипер-трофия и дилатация левого желудочка, тотальная сердечная недостаточность); 100% случаев лече-ние проводилось только в терминальной стадии;  не применение, нерегулярное (курсовое, корот-кими курсами) применение современных рено-протективных средств; отсутствие терапии ре-нальной анемии современными средствами (эри-тропоэтин). Выводы. Таким образом, своевре-менное выявление факторов риска сердечно - сосудистых осложнений, у больных ХБП на ран-них стадиях болезни позволяет проведение пол-ноценной нефропротекторной терапии  и даѐт возможность первичной профилактики сердеч-но- сосудистых осложнений, способствует улуч-шению качества жизни больных ХБП. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОКИНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ  ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ Гук Л.И.,Гарас Н.Н.,Хуторная О.В. Научный рукводитель:профессорБезруков Л.А. Кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней (Заведующая кафедрой профессор Колоскова Е.К.) Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы, Украина  По показателю распространенности острые ки-шечные инфекции (ОКИ)  у детей уступают пер-венство лишь острым респираторным вирусным инфекциям. В структуре показателя младенче-ской смертности от инфекционных причин ве-дущее место занимают острые кишечные инфек-ции, отличающиеся особенностями клиническо-го течения у детей раннего возраста, а именно - острым началом заболевания, быстрым, прогрес-сирующим течением с развитием тяжелого обез-воживания. Цель исследования. Улучшить ре-зультаты симптоматического лечения острых кишечных инфекций с использованием проки-нетика II поколения домперидона в виде суспен-зии. Материал и методы исследования. В со-ответствии с принипами биоэтики в боксиро-ванном инфекционном отделении кишечных инфекций (Черновцы, Украина) обследовано 52 ребенка в возрасте до 6-ти лет, больных ОКИ с диспепсическим синдромом с преобладанием рвоты, которым назначали домперидон в возрас-тной дозировке.  Результаты лечения сравнивали с группой из 30 больных детей с острыми гастро-энтероколитами инфекционной этиологии, ко-Т е о р е т и ч е с к и е  и  п р а к т и ч е с к и е  а с п е к т ы  м е д и ц и н с к о й  н а у к и   67-НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ  156 торым проводили регламентирующую терапию. ОКИ в обеих группах были обусловлены услов-но-патогенной флорой или вирусами. Результа-ты анализировались с соблюдением принципов биостатистики и клинической эпидемиологии. При применении препарата домперидона дли-тельность рвоты достоверно сокращалась в 1,4 раза, а нормализация консистенции стула насту-пало быстрее в 1,7 раза по сравнению с пациен-тами, не получавшими домперидон в комплексе лечения ОКИ. Выводы. Таким образом, назна-чение домперидона способствовало более легко-му течению инфекций желудочно-кишечного тракта, ассоциировало со снижением абсолютно-го риска среднетяжелого течения заболевания на III сутки лечения на 27,9%, относительного рис-ка - на 38,0%.  ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СИСТОЛЫ ПРИ НЕРЕВМАТИЧЕСКИХ МИОКАРДИТАХ У ДЕТЕЙ Давлатова И. - студентка 307 группы педиатрического факультета Научный руководитель: профессор Саламов И.Т. Кафедра неотложной педиатрии и пропедевтики детских болезней (Заведующий кафедрой профессор Шавази Н.М.) Самаркандский государственный медицинский институт  В структуре сердечной патологии у детей важное место занимают заболевания миокарда, при этом в последние десятилетия значительно возросла частота вирусного его поражения. Считается, что больные миокардитом среди взрослых составля-ют около 0,5% от всех госпитализированных. Среди детей заболевших вирусной инфекцией частота миокардитов может возрастать от 15 до 20 %.Поражение сердечной мышцы типа мио-кардита у детей могут развиваться при ряде ин-фекционных и неинфекционных заболеваний. В настоящее время неревматический миокардит встречается значительно чаще ревматического. В 1984 году Н. А. Белоконь предложила классифи-кацию неревматических миокардитов: по перио-ду возникновения заболевания различают врож-денный и приобретенный, по этиологическому фактору – вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитарный, грибковый, иер-синиозный, аллергический, идиопатический; по форме – кардит, поражение проводящей системе сердца; по течению – острое-до 3 мес, подо-строе-до 18 мес, хроническое- более 18 мес; за-стойный, гипертрофический, рестриктивный варианты; по степени тяжести кардита – легкая, средняя, тяжелая; по форме и стадии сердечной недостаточности – левожелудочковая-I, IIA, IIБ, III; тотальная; по исходу и осложнениям – кар-диосклероз, гипертрофия миокарда, нарушение ритма и проводимости, легочная гипертензия, поражение клапанного аппарата, констриктив-ный миокардит, тромбоэмболический синдром. На ЭКГ в начальной стадии миокардита регист-рируется синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и другие нарушения ритма, у не-которых больных – миграция источника рит-ма.Продолжительность электрической систолы желудочков (на ЭКГ интервал QT) имеет важное клиническое значение, поскольку патологиче-ское удлинение  или укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из мар-керов появления жизни угрожаемых аритмий. Относительно недавно в кардиологии выдели-лась группа заболеваний и/или клинико-электрокардиографических синдромов, сопря-женных с высоким риском развития опасных для жизни аритмий и внезапной смерти у лиц моло-дого возраста. К ним относятся синдром удли-ненного интервала QT, синдром короткого ин-тервала QT, синдром Бругада, катехоламинерги-ческие полиморфные желудочковые тахикардии и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Все эти заболевания сегодня объединены в поня-тие «Каналопатии», так как в основе их патогене-за лежит молекулярно-генетические аномалии регуляции ионных каналов кардиомиоцитов. Цель исследования. Выявить наиболее досто-верные клинико-электрокардиографические кри-терии диагностики изменений продолжительно-сти электрической систолы, которые могут при-вести к летальному исходу вследствие появления жизни угрожаемых аритмий.  Материал и мето-ды исследования. В настоящей работе мы про-вели анализ продолжительности интервала QT у больных детей до 12-летнего возраста, лечив-шиеся в отделение кардиоревматологии област-ного медицинского детского центра. Всего боль-ных с неревматическими миокардитами было обследовано - 20. По классификации Н.А. Бело-конь: врожденный неревматический миокардит, поздняя форма отмечался у 1 больных, у 19 больных отмечалась приобретенная форма, чаще вирусной и вирусно – бактериальной этиологии, реже аллергической и идиопатической. У 16 больных форма поражения была  по типу карди-та, у 4 больных детей отмечалась форма пораже-

Эффективность прокинетической терапии в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету