Cardiovascular Radiation Therapy: a New Standard

Abstract

The treatment for cardiovascular disease, especially the treatment of coronary stenosis, has been continously improving during the last decades. Routine use of angioplasty was improved by the use of coronary stenting further reducing cardiac morbidity. However, the incidence of restenosis after cardiovascular angioplasty remains high. The restenosis process is mainly explained by neo-intimal proliferation. Therefore, the utility of ionizing radiation has been systematically investigated in order to reduce proliferation of the neointimal tissue. Radiation therapy turns out to be a very efficient approach in reducing the rate of both de novo lesions as well as of instant restenosis. Recent clinical data from randomized trials confirm the utility of intracoronary radiation therapy and change the treatment standards in interventional cardiology.Le traitement des maladies cardiovasculaires et plus spécifiquement la prise en charge des patients avec des sténoses vasculaires, qu’elles soient cardiaques ou périphériques, est en train d’être modifié de façon radicale. Avec l’introduction des techniques d’angioplastie par voie transcutanée (PTCA) et la mise en place de «stents», on a certainement amélioré le devenir de ces malades. Toutefois, l’incidence de resténose après ces interventions endovasculaires reste élevée. Ce phénomène d’oblitération vasculaire après angioplastie ou stent s’explique en partie par des mécanismes de prolifération néo-intimale. On s’est donc logiquement tourné vers les radiations ionisantes com me alternative thérapeutique possible, vu leur efficacité sur les processus de prolifération cellulaire. Autant pour les lésions de novo que les resténoses instent, on observe l’efficacité des radiations ionisantes. Les résultats des premiers essais randomisés ont été rendus publics et ceci va certainement changer les standards de prise en charge en cardiologie interventionnelle