Impacto de la inmunoquimioterapia antilinfomatosa sobre el estado inmunológico y virológico de los pacientes adultos con infección por virus de la inmunodeficiencia humana afectos de leucemia o linfoma de Burkitt

Abstract

Objectiu. Analitzar l'impacte de la immunoquimioteràpia antilimfomatosa en l'estat immunològic i virològic a llarg termini dels pacients amb leucèmia/limfoma de Burkitt i infecció pel virus de la immunodeficiència humana (VIH). Pacients y mètode. Dels 25 pacients VIH positius inclosos en l'assaig clínic BURKIMAB del grup cooperatiu PETHEMA entre juliol de 2003 i febrer de 2009, 14 van tenir un seguiment superior a un any. Tots ells van rebre teràpia antirretroviral de gran activitat durant i després de la immunoquimioteràpia. En aquests pacients es va avaluar la resposta virològica (CV 200/L), així com els events tardans relacionats amb el VIH. Resultats. Tretze pacients (93%) eren homes, amb una mediana d'edat de 37 (extrems 31-54) anys. El seguiment medià dels 14 pacients va ser de 37 mesos, (extrems 13-43). Tres (21%) presentaven una resposta immunològica i virològica al TARGA en el moment del diagnòstic de la LB i tots ells van romandre en aquesta situació després de completar la immunoquimioteràpia i durant el seguiment a llarg termini. Quatre (29%) pacients en resposta immunològica però amb càrrega viral detectable en el moment del diagnòstic van assolir la resposta virològica i la van mantenir. Finalment, 5/7 (71%) pacients amb infecció pel VIH no controlada en el moment del diagnòstic van assolir i mantenir la resposta immunològica i virològica després de la immunoquimioteràpia. Després d'un seguiment de 496 pacients-any no s'ha reportat cap pèrdua de resposta al tractament amb TARGA. S'han diagnosticat 4 infeccions associades al VIH: infeccions por micobactèries (2), gastroenteritis de repetició per Blastocystis hominis i sífilis. Un pacient va desenvolupar un sarcoma de Kaposi. Fins la data no s'ha produït cap mort en aquests pacients. Conclusions: La immunoquimioteràpia en els pacients afectes de LB i infecció pel VIH no ha afectat negativament a la resposta virològica ni immunològica obtinguda amb el TARGA y s'ha associat a una baixa incidència d'events relacionats amb el VIH.Objetivo. Analizar el impacto de la inmunoquimioterapia antilinfomatosa en el estado inmunológico y virológico a largo plazo de los pacientes con leucemia/linfoma de Burkitt (LB) e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Pacientes y método. De los 25 pacientes VIH positivos incluidos en el ensayo clínico BURKIMAB del grupo cooperativo PETHEMA entre julio de 2003 y febrero de 2009, 14 tuvieron un seguimiento superior a un año. Todos ellos recibieron terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante y después de la inmunoquimioterapia. En estos pacientes se evaluó la respuesta virológica (CV 200/L), así como los eventos tardíos relacionados con el VIH. Resultados. Trece pacientes (93%) eran varones, con una mediana de edad de 37 (extremos 31-54) años. El seguimiento mediano de los 14 pacientes fue de 37 meses, (extremos 13-43). Tres (21%) presentaban una respuesta inmunológica y virológica al TARGA en el momento del diagnóstico de la LB y todos ellos permanecieron en esta situación después de completar la inmunoquimioterapia y durante el seguimiento a largo plazo. Cuatro (29%) pacientes en respuesta inmunológica pero con carga viral detectable en el momento del diagnóstico alcanzaron la respuesta virológica y la mantuvieron. Finalmente, 5/7 (71%) pacientes con infección por VIH no controlada en el momento del diagnóstico alcanzaron y mantuvieron la respuesta inmunológica y virológica después de la inmunoquimioterapia. Después de un seguimiento de 496 pacientes-año no se ha reportado ninguna pérdida de repuesta al tratamiento con TARGA. Se han diagnosticado 4 infecciones asociadas al VIH: infecciones por micobacterias (2), gastroenteritis de repetición por Blastocystis hominis y sífilis. Un paciente desarrolló un sarcoma de Kaposi. Hasta la fecha no se ha producido ningún fallecimiento en estos pacientes. Conclusiones: La inmunoquimioterapia en los pacientes afectos de LB e infección por el VIH no ha afectado negativamente a la respuesta virológica e inmunológica obtenida con el TARGA y se ha asociado a una baja incidencia de eventos relacionados con el VIH