Bonan, Leonor

Meinardi, Elsa

Revel Chion, Andrea

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1ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS, 2005. NÚMERO EXTRA. VII CONGRESOSALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA:NECESIDAD DE UNA SEPARACIÓNREVEL CHION, ANDREA; BONAN, LEONOR y MEINARDI, ELSAGrupo de Didáctica de la Biología, Centro de Formación e Investigación en Enseñanza de la Ciencias, Facultad deCiencias Exactas y Naturales, Universidad de Buenos Aires.Pabellón 2, Ciudad Universitaria. (C1428EHA) Buenos Aires, Argentina. <emeinardi@fibertel.com.ar>Palabras clave: Educación sexual; Salud sexual; Salud reproductiva.OBJETIVOSEn el presente se expone una propuesta didáctica y su implementación, cuyo marco es la alfabetizacióncientífica con énfasis en la promoción de la salud sexual.En un trabajo anterior (Revel Chion, 2005) se presentó un diagnóstico realizado con alumnos de 16-18años, respecto de cuáles eran sus conocimientos sobre el sistema reproductor, a la vez que se indagaba acer-ca del papel que asignaban a la escuela y a otras fuentes en el aprendizaje de dichos conocimientos. La pro-puesta actual tiene como objetivo que los alumnos puedan tomar decisiones fundamentadas en relacióncon la salud sexual y la salud reproductiva, a partir de la implementación de actividades que superan lamera descripción y que los colocan en situaciones contextualizadas. Se discute además la necesidad de esta-blecer una distinción entre la salud sexual y la salud reproductiva.MARCO TEÓRICOLas secuencias de enseñanza tradicionales involucran, frecuentemente, primero el tratamiento de lasestructuras del “sistema reproductor”, luego las funciones vinculadas con la reproducción (ciclo menstrual,fecundación, etc.) y posteriormente, en algunos casos,  los métodos anticonceptivos. En esta selección ysecuenciación de contenidos aparece implícita la idea de que los jóvenes necesitan conocer cómo se pro-duce la reproducción para luego evitarla, si lo desean. Nuestra propuesta va más allá y supone abordar demanera explícita los métodos de anticoncepción desde la perspectiva de la salud sexual y no meramentereproductiva.  De esta forma, la elección de los diferentes métodos anticonceptivos, por ejemplo, deberíaser tratada de manera contextualizada, es decir, atendiendo a la multiplicidad de situaciones, variables ydecisiones posibles. Como menciona Scholer (2002), la respuesta segura para ocuparse del sexo y de la sexualidad es reducir eltema a la anatomía del sistema reproductor y el ciclo hormonal. Sin embargo, la 'caja fuerte' no resuelvelas necesidades de los estudiantes que son o serán sexualmente activos.Si el tema explícito fuera el ejercicio de las funciones vinculadas con la sexualidad debería ser claro el tra-tamiento del tema “salud sexual”.  2 ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS, 2005. NÚMERO EXTRA. VII CONGRESOEnfermedades como el SIDA, la sífilis o las provocadas por el papiloma virus están menos  relacionadascon la reproducción (como podrían ser la infertilidad o el embarazo ectópico) que con el ejercicio de lasexualidad. La carencia de discriminación explícita entre las funciones reproductoras y las vinculadas con la sexualidad(la cual involucra aspectos muy complejos, como el placer) podría contribuir con la indistinción conceptualque se establece en los jóvenes; este hecho podría ser una de las causas de que los jóvenes consideren quelos anticonceptivos orales pueden prevenir una enfermedad sexual. Muchas investigaciones muestran queel conocimiento de los métodos anticonceptivos no alcanza para evitar el embarazo o prevenir el contagiode una enfermedad de transmisión sexual. La propia denominación “enfermedad sexual”  tal vez revele la aspiración de darle al término sexual unaconnotación negativa. Si hablamos de enfermedades sexuales, también deberíamos tener un apartado espe-cial para la salud sexual.La salud sexual se construye, y esta construcción está vinculada con no sólo ser capaz de evitar enferme-dades de transmisión sexual (ETS) y embarazos no deseados (Dente y Rogalsky, 1999). La vida sexual esmucho más compleja y va mucho más allá de la mera función biológica de nuestro sistema reproductor;involucra, actitudes, valores, prácticas asociadas con la autoestima, la sexualidad, la salud y la prevención,entre los factores más importantes (Barros et. al, 2001).En Argentina, hasta hace unas cuatro décadas el “sistema reproductor” no formaba parte de los conteni-dos de ciencia de la asignatura Anatomía y Fisiología humana en la educación secundaria. Actualmente lasdiscusiones versan sobre si conviene o se debe enseñar anticoncepción. Está claro que el conocimiento del sistema reproductor es relevante para la alfabetización científica.Habilitar a los ciudadanos para la toma de decisiones sobre dichos temas es una cuestión moral en el sen-tido de que todos deberían poder contar con herramientas para la comprensión y la participación: los queno cuenten con ellas se verán definitivamente excluidos.Desde esta perspectiva parece claro que la educación para la salud sexual es un contenido hasta ahoraexcluído.DESARROLLOEl diagnóstico. Estado de situaciónEn el trabajo que mencionamos anteriormente (Revel Chion, op. cit.) el instrumento de diagnóstico utili-zado pedía que los estudiantes realizaran un esquema del sistema reproductor y que colocaran las refe-rencias correspondientes a los órganos que conocían, con el fin de que tomaran conciencia de su propioconocimiento sobre el tema. Luego se les solicitaba que respondieran un cuestionario, referido al origen desus conocimientos y al rol de la escuela, tal como ya se explicó. En los esquemas que los jóvenes realizaron encontramos las siguientes referencias erróneas:Las trompas de Falopio enmarcan el útero.El óvulo es liberado si no se produce la fecundación.Los ovarios almacenan sangre y permiten la entrada del esperma.Las trompas conducen el flujo sanguíneo.La fecundación se produce en el útero, donde mueren aquellos óvulos que no han sido fecundados.La fecundación se produce en los ovarios y las trompas son las encargadas de conducir el esperma hastaellos. El útero es un conducto del mismo tamaño que las trompas.3ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS, 2005. NÚMERO EXTRA. VII CONGRESOEl glande es el órgano encargado de “excretar” espermatozoides.Los ovarios no son mencionadosLas trompas son estructuras grandes e irregulares que se comunican con un útero muy pequeño. El pene rodea los testículos.El útero tiene un extremo (cuello) cerrado.Algunos de estos errores son un llamado de atención, especialmente si se considera el nivel de escolaridadde estos estudiantes. Una propuesta didácticaLuego del diagnóstico, se aplicó la propuesta didáctica que se describe a continuación. Su finalidad se cen-tró en la construcción de saberes que guien la adopción de conductas sexuales responsables; es decir, queles permitan tomar decisiones en su vida sexual a partir de ser capaces de analizar críticamente todas lasconsecuencias aparejadas de unas u otras elecciones.1) Grupos de varones y niñas, por separado, se reúnen para comparar y analizar los esquemas realizadosdurante el diagnóstico. Cada estudiante describe su representación y luego se discuten las semejanzas ydiferencias, acordando un esquema conjunto que reúna las opiniones consensuadas. Por otro lado, sehace un registro de las disonancias no acordadas. Al mismo tiempo, discuten y registran el modo en quecreen que funciona el sistema reproductor2) Se realiza una puesta en común general en la que cada grupo expondrá sus conclusiones.  Al relatar elmodelo de funcionamiento de los órganos en la reproducción, mencionan por ejemplo dónde se formanlas células sexuales, el recorrido que realizan, dónde se realiza la unión de gametas, etc. El objetivo deesta instancia es la exposición de los propios puntos de vista, como además la confrontación con el cono-cimiento e interpretación de los puntos de vista de los otros.3) A continuación se propone a los estudiantes la lectura de un texto que aborde la estructura y función delos sistemas sexuales, femenino y masculino, en su función reproductiva. La fuente de informaciónpodría ser un video educativo u otra; sin embargo el texto les permite volver atrás, releer, subrayar, etc.,favoreciendo la apropiación del tema.4) Luego de la discusión grupal y la lectura los alumnos regresan a la instancia individual en la que cadauno realiza las modificaciones que cree necesarias en su esquema inicial. A modo de metacognición seles pide que, además, escriban la razón por la cual realizan los cambios, por ejemplo, la ubicación otamaño relativo de determinado órgano en función de los datos aportados por el texto o por sus com-pañeros.5) En esta etapa se vuelven a conformar los grupos iniciales (separados por género) y cada estudiante expo-ne los cambios que ha realizado en su esquema. Se construye luego una nueva representación común algrupo, que incorpore estos cambios. Posteriormente, en una puesta en común general se discutirán losacuerdos y desacuerdos entre grupos, arribándose a un esquema consensuado general.6) Los grupos tienen la consigna de plantear posibles formas en que se podría intervenir sobre el sistemareproductor para evitar el embarazo.7) Una vez expuestos los posibles sitios de intervención, se distribuyen en los grupos diferentes dispositi-vos anticonceptivos, por ejemplo, DIU, diafragmas vaginales, preservativos femeninos y masculinos, etc.La consigna es que se formulen hipótesis respecto de cómo debería usarse el dispositivo, su modo defuncionamiento, quién lo utiliza y en qué momento de la relación sexual.  En una puesta en común seexpondrán las hipótesis formuladas.8) Una vez establecido el problema el docente aporta la información necesaria para que los estudiantesreformulen sus respuestas.9) La propuesta final se convierte en una instancia de reflexión fuertemente metacognitiva; en ella se instaa los alumnos a reflexionar respecto de las siguientes cuestiones:- qué importancia tiene el aprendizaje del sistema reproductor en relación con su vida cotidiana- qué conocimientos aun no poseen y son considerados muy necesarios- cuáles son las consecuencias que se derivan de tener conocimientos adecuados sobre el tema o carecerde ellos4 ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS, 2005. NÚMERO EXTRA. VII CONGRESOActividad: Tomar decisionesLa siguiente actividad (adaptada) figura en un libro de nuestra autoría (Meinardi y Revel Chion, 2000). Enella nos proponemos enmarcar la problemática de la anticoncepción desde una perspectiva contextualiza-da.En muchas oportunidades hemos utilizado esta actividad como instrumento de evaluación de los aprendi-zajes; puede ser interesante también como diagnóstico o relevamiento de ideas alternativas.El objetivo de la misma es reflexionar y decidir qué método anticonceptivo debería usarse en cada una delas siguientes circunstancias:a- Negación a utilizar un dispositivo en el momento de la relación sexual y a recurrir a un método natural.b- Se pretende un método reversible de máxima eficacia que no altere la espontaneidad del acto sexual.c- Se requiere un método que proteja contra el VIH y otras ETS como condición básica.d- Se pretende un método de alta eficiencia, no se exige que prevenga VIH ni que sea reversible.e- Se requiere un método que no implique gastos económicosf- Se requiere un método que no exija planificación alguna y sea reversible.g- Se pretende un método reversible para la pareja, de máxima eficacia, que no altere la espontaneidad delacto sexual y que no implique la presencia de un elemento artificial en el interior del cuerpo de la mujer.CONCLUSIONESNuestra experiencia como docentes tanto en escuelas secundarias como en la formación de futuros profe-sores en el ámbito de la universidad, nos indica que el abordaje del sistema reproductor se limita casi exclu-sivamente a la descripción de los órganos que lo conforman y a su función reproductiva.Al enfatizar únicamente este aspecto de la sexualidad justamente se lo remite a su versión mínima, lareproducción, dejando afuera los aspectos más relevantes para los jóvenes, aquellos vinculados con la vidasexual. Esto puede conducir al menos a dos posibles situaciones; por un lado que ninguna mención se hagarespecto de los métodos anticonceptivos y a la importancia de su conocimiento para la prevención deembarazos no deseados – en nuestro país el  20% de los embarazos a lo largo de un año corresponde a ado-lescentes-  y por otro, a severas confusiones por parte de los estudiantes. En este sentido hemos recogidocomentarios de nuestros alumnos que las reflejan, por ejemplo mencionan que a la hora de tener relacio-nes sexuales no utilizan preservativos porque sus parejas toman pastillas anticonceptivas. La evidente con-fusión entre anticoncepción y prevención de ETS no puede ser indiferente para los educadores. En nuestro país no existe una ley de educación sexual que delimite o defina los contenidos que deben des-arrollarse en la escuela; tras algunos intentos fallidos durante el año 2004 los legisladores no han llegado aun acuerdo en este sentido. Como consecuencia de esta situación se plantea una realidad escolar en la quealgunas instituciones fuertemente religiosas sostienen una clara prohibición para abordar la problemáticade la anticoncepción y a lo sumo se habilita a los docentes para hacer descripciones de los sistemas repro-ductivos. La idea que subyace supone que los alumnos conciban el sistema únicamente en relación con lareproducción y deja ocultos otros aspectos relacionados con la vida sexual. Otras instituciones escolares noestipulan regulaciones sobre los alcances de esta cuestión; esto coloca al profesor de biología en la situa-ción de tener que afrontar las problemáticas que se suscitan al abordar estos temas, por ejemplo la elec-ción de métodos anticonceptivos adecuados para cada situación, las controversias religiosas o la proble-mática del aborto. Creemos que la enseñanza del sistema reproductor, desde la perspectiva de la alfabetización científica,debe garantizar que los conocimientos habiliten a los jóvenes para elegir los métodos anticonceptivos enfunción de sus propias convicciones y los dote de saberes que les permitan asumir conductas que preser-ven una adecuada salud sexual. Es en este sentido que proponemos una intervención didáctica diferencial,es decir que la mera descripción, tal vez suficiente para abordar los órganos del sistema, no lo es en abso-5ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS, 2005. NÚMERO EXTRA. VII CONGRESOluto para lo referido a la anticoncepción y las enfermedades de transmisión sexual. Se requiere de expe-riencias de aprendizaje en las que los alumnos identifiquen cuáles son los problemas posibles, analicen cadacaso y ensayen respuestas contextualizadas.Desde la perspectiva tradicional el sistema es reproductor, mientras que sus enfermedades son sexuales. Lapantalla que oculta distintos aspectos de la educación sexual pone al descubierto que no alcanza enseñarsistema reproductor para promover en los adolescentes conductas fundamentadas sobre la salud sexual yla salud reproductiva. Y que, además, es necesario que los profesores de biología que deciden enseñar edu-cación sexual adquieran capacitación al respecto. ¿Debería ser éste un tema que integre el currículo de laformación de profesores?  REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASBARROS, T., BARRETO, D., PÉREZ, F., SANTANDER, R., YÉPEZ, E., ABAD-FRANCH, G. y AGUILAR, M.(2001). Un modelo de prevención primaria de las enfermedades de transmisión sexual y del VIH/sida en ado-lescentes. Rev Panam Salud Pública/Pan Am J. Public Health 10(2).DENTE, L. y ROGALSKI, R. (1999) Hablemos a calzón quitado. La escuela en tiempos de SIDA. Buenos Aires:CTERA. MEINARDI, E. y REVEL CHION, A. (2000) Biología. Madrid: Aique. REVEL CHION, A. (2005) Conocimientos de los estudiantes de 16-18 años sobre el sistema reproductor humano.Alambique 43.SCHOLER, A-M.  (2002) Sexuality in the Science Classroom: one teacher's methods in a college biology course. SexEducation: Sexuality, Society and Learning Vol 2 (1) pag. 75-86.

Salud sexual y salud reproductiva : necesidad de una separación

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