Artículo científico -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1991El nuevo Hospital Nacional de Niños se había inaugurado cinco años atrás; sus flamantes instalaciones contrastaban con la incómoda construcción de madera del Hospital San Juan de Dios, nuestro Hospital General. No obstante las mayores comodidades para los pacientes y el personal, los arraigados problemas de desnutrición severos y de parasitosis intestinal persistían en forma preocupante entre quienes acudían a consulta. Ante esta situación, se proyecto y puso en marcha el Servicio de "Medicina 4", dedicado a la atención de los desnutridos severos. Pediatras que habían contribuido a definir ciertas manifestaciones clínicas de la desnutrición proteínico- energética como el "signo de la bandera", discutían con sus colegas y estudiantes, entre otros tópicos, acerca de cuáles eran los signos clínicos que ayudaban a distinguir el marasmo del kwashiorkor.Hospital Nacional de Niños de Costa RicaUniversidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA