Il ruolo dell\u2019EVLA nel trattamento endovascolare delle varici

Abstract

Oggi, dopo la necessaria fase di insegnamento di base sui criteri di appropriatezza delle indicazioni, diagnostica, tecnologia, efficacia e sicurezza della metodica, ed aver creato modelli di procedura step-by-step, centinaia di migliaia di procedure vengono eseguite nel mondo. La Letteratura scientifica non \ue8 da meno con centinaia di pubblicazioni qualificate, review e meta-analisi. Il Corso sull\u2019endovascolare (RFA, EVLA e foamsclerotherapy) del Congresso Nazionale SIAPAV 2011 pertanto si pone come momento di apprendimento pratico, ma allo stesso tempo di riflessione sul cammino percorso in un decennio. In sintesi, la scelta di usare i nuovi trattamenti endovascolari permette la minor invasivit\ue0 e l\u2019ambulatoriet\ue0, e dunque i minori costi della terapia della MVC, oltre il massimo rispetto dell\u2019estetica, tutte moderne esigenze richieste da pazienti e Sistemi Sanitari. Le tecniche pi\uf9 innovative sono rappresentate dall\u2019ablazione fisica mediante RFA e EVLA. Quale laser, \ue8 preferito a diodi a varie lunghezze d\u2019onda; e su questo punto si \ue8 sviluppato maggiormente un significativo avanzamento con l\u2019introduzione di laser a lunghezza d\u2019onda di 1470nm, coniugato all\u2019uso di nuove fibre a emittenza radiale dell\u2019energia. La tecnica \ue8 semplice, a patto che si segua una buona scuola di apprendimento e criteri ben standardizzati. L\u2019introduzione nella vene safene per via percutanea o mini-chirurgica \ue8 opzione dello specialista. Risultati: la maggioranza dei casi trattati presenta percentuali di obliterazione immediate e a distanza superiori al 90% e significativa soddisfazione dei pazienti, spesso entusiastica. Il follow-up ha raggiunto oggi periodi di 10 anni (l\u2019EVLA fu riconosciuta ufficialmente dalla FDA nel 2001); e via via le numerose esperienze stanno raggiungendo il tempo necessario di validazione superiore a 3-5 anni, quanto la numerosit\ue0 casistica. In generale, si riscontrano poche controindicazioni specifiche