C. Bressi

P. M. Marinaccio

AIR Universita degli studi di Milano

li Lo psichiatra del nuovo millennio:Si bisogni formativi, competenzecirnì(ctiee>ìscfirprbfessionaliwww.sipgiovani.itEuropeanPsychiatricAssociationLo psichiatra del nuovo millennio:bisogni formativi, competenze cllniche e rischi professionaliLo psichiatra del nuovo millennio:bisogni formativi, competenzeciinsche e risch i prof essiona I iA cura diAndrea FiorilloCorrado De RosaQuest'opera è protetta dalla legge sul diritto d'autore. Tutti i diritti, in particolare quelli relativi alla traduzione, alla ristam-pa, all'utilizzo di illustrazioni e tabelle, alla registrazione su microfilm o in database, o alla riproduzione in qualsiasi altraforma (stampata o elettronica) rimangono riservati anche nel caso di utilizzo parziale. La riproduzione di quest'opera,anche se parziale, è ammessa solo ed esclusivamente nei limiti stabiliti dalla legge sul diritto d'autore ed è soggettaall'autorizzazione dell'editore. La violazione delle norme comporta le sanzioni previste dalla legge.Sintesi InfoMedica S.r.l.Sebbene le informazioni contenute nella presente opera siano state accuratamente vagliate al momento della stampa,l'editore non può garantire l'esattezza delle indicazioni sui dosaggi e sull'impiego dei prodotti menzionati e non si assu-me pertanto alcuna responsabilità sui dati riportati, che dovranno essere verificati dal lettore consultando la bibliografiadi pertinenza.(Ssintesi\Jìf. InfoMedicaCopyright0 2010 by Sintesi InfoMedica S.r.l.Via Ripamonti, 89 - 20141 Milano - ItaliaTei. +39 02 56665.1 - Fax +39 02 97374301Ottobre 2010La diagnosi che non ti aspetti: tre casidi AIDS in pazienti psichiatriciM; Ferrara^. Solignani', S. Ferrari', G. Guaraldi2,~M. rugatelif'Dipartimento di Psichiatria, Università di Modena eReggio Emilia;Struttura Complessa di Malattie Infettive,Dipartimento di Medicina e Specialità Mediche, Universitàdi Modena e Reggio EmiliaII paziente psichiatrico è vulnerabile rispetto allatrasmissione di HIV, perché più esposto a compor-tamenti a rischio: abuso di sostanze, promiscuità,ipersessualità, isolamento sociale. Lo stigma che ac-comuna la patologia mentale e la sieropositività daHIV rende più difficoltoso l'accesso al test. L'infezionerisulta spesso misconosciuta e la diagnosi tardiva,con effetti ulteriormente peggiorativi rispetto a talieventi.- Si presentano i casi clinici di tre pazienti ricoverati ne-"gli anni 2008 e 2009 presso il SPDC dell'UO di Psichia-tria Ospedaliero-Universitaria Modena Centro.1. F, 56 anni, scompenso psicotico in disturbo schizo-affettivo: rifiuto della terapia su base delirante, leuco-citopenia con linfocitopenia. Dopo un mese compar-sa di disfagia per solidi e liquidi, iperpiressia, focolaiopolmonare e mughetto. Trasferita in medicina, dopodue settimane di degenza posta diagnosi di AIDS.2. M, 57 anni episodio depressivo: abulia, ritiro socia-le e lavorativo, dimagrimento ponderale, rifiuto delcibo da 15 gg. Anamnesi psichiatrica negativa. Dopo7 gg comparsa di iperpiressia, vertigini, mutacismo,isolamento, lamentosità, oppositività. Al giorno 10°riscontro di HIV.3. F, 66 anni scompenso depressivo in paziente bipo-lare: ipotimismo, dimagramento, rallentamento psi-co-motorio e micosi esofagea. Segue il trasferimentoin medicina, d'urgenza per edema polmonare acutoin polmonite; trasferita per ARDS in rianimazionedove viene posta diagnosi di AIDS.Gli operatori-della-sakrte-mefrtale-dovfebbemHfìdtì—dere l'infezioneda HÌV^nell^diàgnostica-differenzialedella malattia psichiatrica ed organica. L'accesso aiServizi psichiatrici potrebbe diventare una occasioneper proporre il test HIV ai pazienti, coi seguenti van-taggi: responsabilizzare il paziente rispetto ai propricomportamenti a rischio, interrompere la catena ditrasmissione del virus, eseguire una diagnosi pre-coce, ridurre il tempo ed i costi di ospedalizzazione.Ulteriori studi sono necessari per capire come rea-lizzare una strategia di screening efficace, rispettosadella libertà del paziente e consapevole della fragilitàdi questi consensi.Pattern relazionali disfunzionali esomatizzazione: un possibile ponte tra]mente e corpo?P.M. Marinacelo, C. EressiUnità Operativa Psichiatria, Dipartimento di SaluteMentale, Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale MaggiorePoliclinico, Università di MilanoSono presenti in letteratura numerosi studi che met-1tono in luce come la sintomatologia ansiosa, depres-siva o di somatizzazione siano frequentementesodate a specifiche modalità relazionali. La sintoma- ;tologia ansiosa e quella depressiva risultano inoltre ;frequentemente associate a quella di somatizzazione.All'interno dell'U.O. di Psichiatria del Dipartimento di jSalute Mentale della Fondazione IRCCS Ca' Granda |Ospedale Maggiore Policlinico di Milano, è stato ef-fettuato uno studio su un campione di 210 pazientiafferenti al Servizio di Psicoterapia e provenienti dalServizio di Consultazione della stessa U.O. I pazienti,ricoverati presso reparti di medicina, hanno effettua-to una visita di consulenza psichiatrica per la compar- 'sa di sintomatologia depressiva o ansiosa e sono inseguito stati inviati presso il Servizio di Psicoterapia.È stata quindi effettuata una valutazione preliminareche ha previsto la compilazione deWInventoryoflnter-r personal Problems per la valutazione dei pattern re-lazionali, e della Symptom Check List 90 items-Revisedper la valutazione della gravita del disagio percepitodal paziente. L'analisi statistica (Pearson's correlation)ha rilevato l'esistenza di associazioni significative(p<0.05) tra sintomi di somatizzazione e specifichemodalità relazionali disfunzionali, quali la mancanzadi assertività e la difficoltà con l'autorità e nel crearerelazioni interpersonali intime. Tali evidenze sugge-riscono che questi pazienti abbiano la tendenza adesprimere il proprio disagio attraverso il corpo, chediventa il principale strumento attraverso cui comuni-care la propria sofferenza. In tale contesto si evidenzia-eome-il-giovane psichiatra possa rivestire un ruolo di~particólare importanza nell'individuazione delle rela-zioni intercorrenti tra modalità relazionali e sintomi,consentendo l'individuazione del focus di una terapiapsicoterapeutica che sia finalizzata alla mentalizzazio-ne,jfiltro tra sentimento e azione, come possibile viaattraverso cui consentire al paziente di accedere alleproprie emozioni e al proprio disagio psichico.Bibliografia• Conrad R, Wegener I, Imbierawicz K, Liedtke R, Geiser F. Alexithymia,temperament and character as predictors of psychopathology in patientswith major depression. Psychiatry Res, 2009; 165:137-144.Stein DJ, MullerJ.Cognitìve-affective neuroscifandfunctional somaticsyndromes: reconceptuaanxiety-somatic symptoms. CNS Spectrum, 200Lòyw B, Spitzer RL Williams JBW, Mussell IDepression, anxiety and somatization in primarfunctional impairment Gen Hosp Psychiatry, 2CLieb R, Meinlschmidt G, Araya R. Epidemiolog;somatoform dlsorders and anxiety and deprPsychosom Med, 2007; 69:860-863.Considerazioni psicodinadonazione nel trapianto iviventeS. Penati, A. Cervetti, S. Puppo, F. GCllnica Psichiatrica, Ospedale San MariII trapianto di rene è considerd'elezione per pazienti con insufinica terminale poiché è un integarantire il ripristino della salutmigliorando la qualità di vita indipendenti dalla dialisi. In Italia, Ito da donatore vivente è regolatadel 26 Giugno 1967.Il lavoro che presentiamo ha rigirene viventi già selezionati per ilper un periodo di tempo tra Ger2010 presso il Centro Trapianti <daliera Universitaria "San MartiniNella fase dell'iter del Programcessivo all'esecuzione degli ac<nell'ambito della visita psichiatrmo sottoposto i candidati alla dtervista (Structured Interview fartion) consigliata dalle Linee Guiine psichiatrica del donatore da;R. J. Leo, B. A. Smith, D. Mori (20CTale intervista mira a valutare lasre, la sua capacità di maturare umata", la comprensione della m;e della chirurgia•deitrapianti«dtori di stress che possono influ<di donare.Durante il colloquio si è cercatomotivazioni psicóTogiché profo?tato alla donazione.Da questo studio si evince chechiatrica è un momento crucialidonazione e che è possibile fareplicazioni relazionali, esistenziavolgono il donatore e di riflesso78

Pattern relazionali disfunzionali e somatizzazione : un possibile ponte tra mente e corpo?

https://air.unimi.it/retrieve/handle/2434/153368/139126/SIP%20Giovani-BressiMarinaccio.PDF

Pattern relazionali disfunzionali e somatizzazione : un possibile ponte tra mente e corpo?

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