Microbacterias ambientales en pacientes adultos con fibrosis quística

Abstract

Objetivo: Los pacientes con fibrosis quística (FQ) presentan un mayor riesgo de infección por micobacterias ambientales en relación con ciertos factores predisponentes como bronquiectasias, desnutrición y diabetes. El objetivo del presente estudio es analizar los resultados de las baciloscopias y cultivos de micobacterias de esputos de pacientes con FQ de una unidad de adultos, entre marzo de 1997 y diciembre de 2001. Pacientes y métodos: Las muestras de esputo se recogieron de forma prospectiva y protocolizada en cada visita y en la mayoría de las exacerbaciones, en las que, además de los cultivos bacterianos habituales y de hongos, se solicitaron tinción y cultivo para micobacterias. Se realizó la prueba de la tuberculina al final del estudio. Resultados: Se incluyó a 28 pacientes con FQ, 16 varones, con una edad media (± DE) de 25,3 ± 6,7 años. Se cultivaron un total de 251 muestras (rango por paciente de 1 a 31). El tiempo medio de seguimiento fue de 40,3 ± 22,1 meses. En 29 casos (4 pacientes) la baciloscopia fue positiva y se obtuvieron cultivos positivos en 7 pacientes, sólo en 4 en más de 3 muestras. Se aislaron: Mycobacterium abscessus en 3 casos, M. avium complex en 2 y M. simiae en uno y en otro una especie de crecimiento rápido no identificada. En 5 pacientes el Mantoux fue positivo. Dos de los 4 pacientes con aislamientos reiterados presentaron deterioro clínico y requirieron tratamiento. Conclusiones: Hay una alta prevalencia de micobacterias ambientales en pacientes con FQ. Habría que realizar tinción y cultivo para micobacterias de forma periódica y en caso de exacerbación pulmonar no atribuible a infección bacteriana habitual. Hay que vigilar estrechamente a los pacientes con aislamientos repetidos