Tratamiento de la hiperhidrosis palmar por simpatectomía torácica. Resultados inmediatos y calidad de vida postoperatoria

Abstract

Objetivo: La hiperhidrosis palmar primaria localizada es un trastorno en la producción del sudor que resulta social y laboralmente incapacitante. El propósito de este estudio es evaluar los resultados, complicaciones y grado de satisfacción de los pacientes con hiperhidrosis palmar primaria tratados con simpatectomía videotoracoscópica T2-T3 bilateral en el Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. Material y método: Se ha realizado un estudio clínico prospectivo histórico de 226 simpatectomías torácicas. La muestra la componen 113 pacientes (47 varones y 66 mujeres) de 14 a 50 años años de edad con hiperhidrosis palmar y axilar primaria, en algunos severa. A todos ellos se les intervino bajo anestesia general practicándoseles simpatectomía videotoracoscópica T2-T3 bilateral. Se presenta un seguimiento mediante cuestionario en relación con la calidad de vida y grado de satisfacción pre y postoperatoria. Se han efectuado análisis de frecuencia y descriptivos de los datos obtenidos sobre la técnica quirúrgica, calidad de vida y cambios posteriores a la cirugía y una prueba no paramétrica de Wilcoxon para dos variables relacionadas para contrastar diferencias significativas entre la calidad de vida pre y postoperatoria con relación a la hiperhidrosis y sus complicaciones. Resultados: El porcentaje de éxito terapéutico ha sido del 100%. La tasa de complicaciones del procedimiento fue del 14,2% e incluyó hemotórax en dos pacientes, hemoneumotórax en tres, derrame pleural en dos y mínima cámara aérea apical en 9. De los 106 pacientes a los que se les realizó seguimiento entre 6 y 12 meses mediante entrevista y cuestionario, un 67% de ellos desarrollaron sudación compensatoria. Un 95% de estos pacientes refirió mejoría de su calidad de vida, y un 4% no experimentó ningún cambio en ella, sobre todo al considerar la aparición de la sudación compensatoria. El 97,2% de los pacientes entrevistados respondieron afirmativamente a la cuestión de si se volverían a operar. Conclusión: La simpatectomía videotoracoscópica es un método efectivo para el tratamiento de la hiperhidrosis palmar primaria con bajas tasas de morbilidad y nulas de mortalidad. A pesar de la aparición de cambios posteriores como la sudación compensatoria, presenta una alta tasa de satisfacción y mejora de la calidad de vida de los pacientes