Mori, Keiko

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氏 名森恵子授与した学位博士専門分野の名称博士(保健学)学位授与番号甲第4655号論文要旨等報告書学位授与の日付平成 24年 9月 30日学位授与の要件保健学研究科保健学専攻(学位規則第5条第1項該当)学位論文題目 食道切除術後の回復過程において補助療法を受けた患者の術後生活再構築課程論文審査委員蔚藤信也、猪下光、近藤真紀子学位論文内容の要旨本研究の目的は、食道切除術後の間後過程において柿助縦訟を受けた血者の術後生活再構築過程を明らかにし、者鵠実践への7f'.t艇を得ることである。対象は、食道がん附療問的で食道切除術を受け退院後 6ヶ月以上経過し、術後補助療法が終了している外来通院中の患者22名である。外来受診時に半構成i均甑接を行い、修正}抵グランデッド・セオリー・アブ 0'ーチの苧訟を用いて分析した結果、食道切除術後の121~a:過程において術後補助療訟を受けた患者の術後生活再構築過織は《生活儲の狭小化》及び《命と引き替えに生活閣の狭小化を受け入れ自分疏の蕃ちし方を獲得する》をコアカテゴりーとする過酷として説明できた。この過砲は、{予f簡をはるかに趨えて苦痛と化した摂食・1蝶下行動}が引き起ζすWj[.には探りそうにない突破Jから始まっていた。この実感を r食べられなくなるのはYiたり前Jと綻えるE患者がいる一方で、『食道の手術を受けたことの:意識を自制する』ことと『殺にでも起こることかどうか思い迷う』筑持ちが提錯するが f食事:にまつわる症状を他患と比べるjことで納持する患者もいたω 前者・後者ともにこの段階で r命と引き替えJt苦い蹴かせ、 t今まで溜り暮らしていくことの離しさJにi直摘しながらも『倒悶の期待を閥復への糧にするJ気持ちでf食べる量を噌やすための試行錯誤を麗ねるJ試みを統けていた臨しかし、二の料みは術後捌助締法により長期化し、これがr失q議に伴う縦横的陸i鰐への懸念』及び{活動可能範囲の挟まり}をもたらしていた。しかし、車者は， w命と引き替えjと苦い聞かせたことを舘起し自分の身体状況を客観舘することで r時聞の経過に伴う制醸の実感』及び f摂取可能量増加に伴う図説への期待Jが生まれ、『これまでの生活を改め、健康に留意した生活をi去るJという新たな価値観を身につけ、『憤・れる鰐カをしつつ自分流の諮らし方を傑すJことで最終的に生精の再構築に琵っていたe また、術後に生じた{転移‘持発・新だな部位へのがん弼疲への怯え]が常に患者の心的般幹に符寂していた唱3論文審査の結果の要旨本論文は，食道がんの竿調官接に補助化学療法'放射綿概誌のいずれ‘か、あるいは、何者を受けた慰宥22名者対象とし、半構成的面接を行い、その内容をi霊鐸鎌化したものを、修琵j援グランヂッド・セオリー・アプローチ鵠により、質的に分析したものである.結果として、食道切除稜の患者はその闘寵過担において『生活翻の狭小化』をきたし、次の段階どして『命と引き番えに生活舗の狭小{包を受け入れ自分流の暮らし方をm樽する』ことが明らかとな勺た。研究手法i立幌支であり、 'J"i;鮮な解析がなされていることは評価に観した絹議た、企道がんどいう非常に侵騒が大きく、 l鷹下綿審や、 5食事量障害により、荷量後の翻視にも多大の時間を要する痕患を対象にした研究はこれまで殆どみられず、ニの分野にあらたな横点者提供したこtも、価値があるものと考えられた。一方、体調鹿擁少等の臨床痕軟が、患者の病の受容過程lこ及iます影響についての考察がやや木十分と思われた。また、対象者がすべて?命ど引き緯えに生梧閣の蝶小化者受け入れ席分流の暮ちし方を磯得ずる』過程に司王るのかという髄簡に対ずる明確栓問答が得られなかったととも、やや残愈であゥ"k."，本論文は、食道切除術後の愚者の術後生活持構築過穫を制らかにし，臨床に資する新たな主主ピデンスを提供したことにより.博士の学伎にイ直するk判断された a

食道切除術後の回復過程において補助療法を受けた患者の術後生活再構築課程

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