Hashizume, Kenzo

Okayama University Scientific Achievement Repository

??????????????????????? ????????? ??????199 号2年 6月 30日薬学総合研究科機能再生 ･再建科学専攻(学位規則第4粂第 1項該当)学 位 論 文 題 目 Radiographicmeasurementsintheevaluationandclassificationofelbo†jointdestructioninpatientsWithrheumatoidarthritis(関節 リウマチの肘関節破壊に対す る‡線学的計測方法および‡線分類の検討)論 文 審 査 委 員 教授 金滞 右 教授 大塚 愛二 准教授 和田 淳学 位 論 文 内 容 の 要 旨我 々は関節 リウマチの肘 関節破 壊 を正確 に評価 す るための2つ の X線 学 的パラメーター､humeralsurfaceheightratio(HHR)､ulnarsurfaceheightratio(UHR)を新たに考案し､さらに適切 な治療選択 と外 科 的治療 のタイミングを決 定す るために有用 な関節 リウマチの肘 関節 レントゲン分 類 を作成 した｡少 なくとも1年 以 上 にわたって肘 関節 レントゲン 2方 向を撮影 していた RA患者 59例 101肘 を対 象 とした｡最 終観 察 時のレントゲンから osteoarthritis(0)type､ankylosis(A)type､erosive(E)type､resorptive(R)typeに分類 し､O typeとA typeを Stableform､EtypeとRtypeを unstableform とした｡患者 の臨床 データとHHRおよび UHR年 変化 率 につ いて 4つ の typeと2つ の formについてそれぞれ検討 した｡3つの type(Atypeは 1肘 のみ のため除外)と2つ の formにおいて､HHRおよび UHR年 変化 率 に統 計学 的有 意差 を認 め､ROC 解析 によるとStableformとunstableformのカットオフ値 は HHR0.65､UHR2.58であった｡われわれの作成 した X線 学的パラメーター は､関節 リウマチの肘 関節 にお ける構 造 的変化 をモニタリングす るために有用であることが示 された｡論 文 審 査 結 果 の 要 旨本研究は関節リウマチの肘関節破壊を正確に評価するための2つの Ⅹ線学的パラメーター (HHRとUHR)ならびに4つのタイプの肘関節レントゲン分類を考案し､その有用性について関節リウマチ患者の101肘を対象に検討したものである｡4つのタイプはさらにstableformならびにunstableformとしてまとめられ､患者の臨床データとHHRおよびUHR変化率について4つのタイプと2つのf.rmについてそれぞれ検討された｡その結果､3つのタイプと2つの formにおいて､HHRおよびUHR年変化率に統計学的有意差を認めROC解析によりカットオフ値を得ることもできた｡従来関節リウマチでは､肘関節のような大関節においてはこのような評価はなされておらず､大関節の変化が患者の予後に重大な影響を与えると考えられている昨今においては､本研究で得られたⅩ線学的パラメーターと肘関蛎レントゲン分類は患者の予後推測や投薬計画に有意義であると考えられる｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格が有ると考えられる｡

関節リウマチの肘関節破壊に対するX線学的計測方法およびX線分類の検討

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